平潭综合实验区卫生服务供需情况分析

摘要

研究目的：通过分析平潭综合实验区三级医疗机构基本情况、业务运行状况，结合实验区新农合数据库相关资料，以掌握平潭居民总体就医需求及利用情况，分析平潭综合实验区居民的健康状况及卫生服务需求与利用情况，了解当前实验区医疗卫生供需状况和主要问题，为加快其医疗卫生事业发展、保障实验区居民身体健康，提高卫生服务利用率提供政策依据和数据支持。
　　研究方法：对实验区内三级公立医疗机构基本情况、业务运行情况进行现场调查；对实验区行政村的基本情况、村医分布情况及村卫生室（所）业务运行情况进行调查；采用自制调查表，使用多阶段整群分层随机抽样，抽取实验区内调查15个乡镇的45个村，共675户家庭1752位居民，调查其居民的基本情况、健康状况及卫生服务需求与利用情况；对平潭公立医疗机构及卫生行政部门相关工作人员进行访谈，了解相关卫生服务政策落实情况、落实过程中遇到的主要问题及改进建议；收集的数据用Epidata建库，SPSS19.0进行数据整理分析。
　　研究结果：①实验区县级机构和基层卫生机构业务用房增加较少，2009-2013年五年内只增加379张床位，主要卫生资源配置（如每千人均床位数等）远低于福建省部分主要地区。②各级财政对实验区公立医疗卫生机构的拨补逐年增加，总收入、支出均呈上升趋势，但医院总支出大于收入，出现收支结余亏损的现象。③基层卫生机构人才缺乏、技术水平低、服务设施落后的现象普遍存在，全区公立医疗机构和基层卫生机构的人力资源呈现数量匮乏、知识结构不合理、分布不均衡等特点,难以完成基本医疗和公共卫生任务，无法发挥整体卫生服务体系的网底功能。④新农合数据库中有40.0％左右的住院患者选择到外地就医，住院患者前三类疾病分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病；住院医药费用偏高，实际补偿比较低，仅为38.6%，自负费用仍然相对较高。⑤调查地区卫生服务可及性较好，超过50.0%的调查居民10分钟以内可以达到最近的医疗机构；98.0%的调查人口参加了各种不同形式的医疗保险，参保类型以新型农村合作医疗制度为主，实现基本医疗保险绝大部分覆盖。⑥抽样调查中，调查人口两周患病率为13.0%；慢性病成为影响健康的主要问题，慢性病患病率为11.0%，年龄和家庭年均收入是影响患病率的最主要因素；两周患者就诊率为10.2%，住院率为3.1%；基本公共卫生服务覆盖面进一步扩大，但服务质量有待提高。
　　结论：在分析讨论上述结果的基础上，提出以下针对性的对策建议：①制定适合平潭卫生事业发展的规划，为其提供正确发展方向；②建立财政补助长效机制，引导医院转变依靠药品收入收入补偿方式，控制药品费用不合理增长③完善医疗服务体系，增加医疗服务资源配置，不断优化机构布局；④稳定并优化医疗卫生人才队伍，调动医务人员工作积极性，发展重点学科项目，带动医疗水平提升；⑤完善以乡镇卫生院为重点的农村三级医疗卫生服务网络，构建新型三级医疗服务体系。

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1 前言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

1.3 研究目的与意义

1.4 研究的技术路线

2 资料与方法

2.1 资料来源与获取方法

2.2 数据处理与分析方法

2.3 质量控制

3 研究结果

3.1 实验区医疗机构基本情况

3.2 实验区新农合参合者住院情况

3.3 家庭入户调查情况

4 讨论与分析

4.1 卫生长期投入不足，医疗机构服务水平低，病人大量外流

4.2 卫生资源较少，难以完成实验区医疗卫生服务使命

4.3 基层机构服务能力低下，无法发挥卫生服务体系的网底功能

4.4 两周患病率、慢性病患病率较低，不同人群间差异较大

4.5 居民对卫生服务的利用较多，有效需求发生转移

5 对策与建议

5.1 制定适合平潭卫生事业发展的中长期医疗卫生规划，确保正确发展方向

5.2 建立和完善医疗卫生的财政保障体制，引导医院转变依靠药品收入补偿方式

5.3 完善医疗服务体系，增加医疗服务资源配置，不断优化机构布局

5.4 稳定并优化医疗卫生人才队伍，调动医务人员工作积极性，发展重点学科项目，带动医疗水平提升

5.5 完善以乡镇卫生院为重点的农村三级医疗卫生服务网络，构建新型三级医疗服务体系

6 创新与不足

6.1 创新

6.2 不足

7 结论

参考文献

综述:我国居民卫生服务需求与利用发展现状及研究进展

致谢

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