氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗膝骨关节炎的系统评价

摘要

目的：评价氨基葡萄糖（GS）联合硫酸软骨素（CS）治疗膝OA的疗效和安全性。 方法：本系统评价纳入GS联合CS治疗膝OA的随机对照试验（RCT），研究对象为膝OA患者，主要结局指标为WOMAC评分（0-100）。检索数据库CENTRAL、PUBMED、EMBASE和CBM（截止至2016年1月）。由两名评价员独立确定纳入试验，评价其方法学质量并提取数据，使用Cocharane协作网提供的Review Manager5.3软件进行数据分析。 结果：本系统评价从检索到的867篇文献中筛选并纳入4个RCT。3个试验在总体上的偏倚风险判定为低风险，1个为高风险。联合治疗与单用GS比较的试验有4个，试验样本量72-634例不等，共纳入1145例患者。联合治疗与单用CS比较的试验有3个，样本量130-635例不等，共纳入1067例患者。分析各项结局指标显示：（1）联合与单用GS比较的4个研究中有3个报告WOMAC评分，其中1个为短期（＜6个月）研究（n=72），另2个为长期（≥6个月）研究(n=937)，仅短期的结果显示在WOMAC评分（包括疼痛、僵硬和功能，0-100）方面联合组优于GS组，3个试验汇总结果显示联合与单用GS无统计学差异。疼痛、僵硬和功能WOMAC评分MD分别为-6.60（95%CI-18.79，5.59）、-15.90（-43.09，11.29）和-6.44（-16.46，3.59）。（2）联合与单用CS比较：2个长期（≥6个月）研究(n=937)将联合与单用CS比较，显示联合治疗与单用 CS对比无统计学差异，汇总的疼痛和功能 WOMAC评分 MD分别为-0.80（-4.96，3.36）和-1.76（-4.46，0.94）。（3）有1个RCT进行分组分析显示：联合组与单用GS比较治疗在中重度膝关节疼痛组（n=142）中能明显改善WOMAC评分（疼痛、僵硬和功能），但统计学无显著差异，MD分别为-7.08（-14.54，0.38）、-4.40（-13.05，4.25）和-5.00（-12.41，2.41）；联合组与单用 CS比较（n=142）WOMAC评分（疼痛、僵硬和功能），差异有统计学意义，MD分别为-10.46（-17.98，-2.94）、-9.70（-18.48，-0.92）和-9.39（-17.33，-1.45）。在轻度膝关节疼痛病人，无论联合组和单用GS比较（n=492）还是联合组和单用CS比较（n=493）均无明显优势。 结论：尚无证据表明GS联合CS与单药使用比较治疗膝OA能显著改善WOMAC评分；但在中重度膝关节疼痛的膝OA病人，联合治疗可能优于单用GS或CS；GS联合CS治疗膝OA的疗效还需更多高质量的研究证实。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

1. 前言

2. 资料与方法

2.1 纳入与排除标准

2.2 检索策略

2.3 资料筛选

2.4 研究的质量评价

2.5 数据提取与处理

2.6 数据分析

3. 结果

3.1 检索结果

3.2 纳入的试验：

3.3 排除的试验：

3.4方法学质量：

3.5 药物疗效与安全性评价

4. 讨论

5. 结论

5.1 对实践的指导意义

5.2 对研究的指导意义

参考文献

综述:骨关节炎慢作用药物的研究进展

致谢

附录