血清肾功能异常对脆性髋部骨折早期死亡风险的预测价值探讨

摘要

目的:探讨入院肾功能对脆性髋部骨折患者早期全因死亡率的影响及其对早期死亡风险的预测价值。 方法:对2010年至2012年收治入住我院且获得随访满1年的231例脆性髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者的伤前内科合并症、住院首次血清生化检查结果、尿常规结果及骨折后6个月和1年全因死亡率，分析不同性别对入院血清肾功能与尿常规异常的影响，分析入院血清肾功能和尿常规异常与伤前内科合并症的关系，分析入院血清肾功能和尿常规异常与6个月和1年全因死亡率的关系，探讨血清肾功能和尿常规异常对脆性髋部骨折早期死亡率的影响，并评估其对早期死亡风险的预测价值。 结果:231例脆性髋部骨折患者中有170例伤前合并内科基础疾病，以心血管疾病（77.65%）、神经系统疾病（24.71%）、糖尿病（20.00%）、慢性呼吸系统疾病（17.65%）四大类为主，56例伤前合并1种内科基础疾病，114例伤前合并2种以上内科基础疾病。27例发生血清肾功能异常，3例单独Scr(Serum creatinine,血清肌酐)>135umol/L，17例单独BUN（Blood urea nitrogen，血尿素氮）>7.5mmol/L，二者皆异常者共7例，男女的异常率分别是14.94%和9.72%（p=0.291）。76例发生尿常规异常，其中31例尿蛋白阳性、2例管型>2/ul、61例红细胞计数>18/ul，女性异常率（38.19%）明显高于男性（24.14%）（p=0.031）。伤前内科合并症数目与入院血清肾功能异常有关（p=0.007），与尿常规异常无关(p=0.676)。骨折后6个月死亡31例，全因死亡率13.41%；1年死亡37例，全因死亡率16.01%。血清肾功能异常会增加脆性髋部骨折早期死亡风险，是早期死亡的危险因素，其中6个月死亡风险是正常的3.314倍(OR=3.314,95%CI=1.303～8.424，p=0.012)，1年死亡风险是正常的3.143倍(OR=3.143，95%CI=1.285～7.684,p=0.012)。Scr>135umol/L时，6个月死亡的敏感度12.90%，特异性97.00%，1年死亡敏感度13.51%，特异性97.42%；BUN>7.5mmol/L时，6个月死亡敏感度22.58%，特异性91.50%，1年死亡敏感度21.62%，特异性91.75%。尿常规异常与脆性髋部骨折早期全因死亡率无关。 结论:入院血清肾功能异常与脆性髋部骨折后6个月和1年全因死亡率升高有关，对脆性髋部骨折早期死亡风险具有一定预测价值且具有高度特异性，尿常规异常与脆性髋部骨折早期全因死亡率无关。

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附录

中文摘要

英文摘要

前言

对象与方法

1 对象

2 方法

结果

1 伤前内科合并症情况

2 6个月、1年死亡情况

3 血清肾功能

4. 尿常规

讨论

结论

参考文献

综述:入院血清生化与脆性髋部骨折早期死亡率的关系

致谢