抗CCP抗体和AKA在鉴别原发性干燥综合征和干燥综合征合并类风湿关节炎中的意义

摘要

目的：通过分析抗CCP抗体和AKA在原发性干燥综合征（pSS）和干燥综合征合并类风湿关节炎（SS-RA）患者的血清阳性检出率，及其与患者临床表现和预后的关系，以期探讨抗CCP抗体和AKA在pSS和SS-RA患者的鉴别诊断和评价预后中的意义。 方法：收集74例诊断为干燥综合征（SS）的患者的一般临床资料及实验室检查资料，分析抗CCP抗体、AKA的阳性率，对pSS患者与SS-RA患者两组病人的抗CCP抗体、AKA阳性率进行比较，并将两者与类风湿因子（RF）对RA诊断的敏感性和特异性进行比较。对抗CCP抗体、AKA、RF、RF滴度与SS-RA进行相关性分析，同时对以上四者与干燥症状、关节症状、抗SSA抗体、抗SSB抗体、免疫球蛋白G（IgG）、血沉（ESR）等临床指标进行统计学分析比较。 结果：74例患者中诊断pSS者61例，诊断SS-RA者有13例，进行抗CCP抗体、AKA检测的有52例(70.3%)，其中抗CCP抗体阳性者15例； AKA阳性者12例；两者均阳性者12例，其中11例确诊SS-RA；抗CCP抗体阳性而AKA阴性者3例，有1例 SS-RA。37例两者均阴性者中仅有1例诊断SS-RA。故而在pSS患者中，抗CCP抗体的阳性率为7.69%，AKA阳性率为2.56%；在SS-RA的患者中，抗CCP抗体的诊断SS-RA的特异性为90.0%，敏感性为92.3%； AKA对诊断RA的特异性为95.0%，敏感性为84.6%。 抗CCP抗体阳性组、AKA阳性组的IgG阳性率较两者的阴性组低；抗 CCP抗体的阳性表达和 IgG的表达水平呈负相关，AKA的阳性表达和IgG的表达水平也呈负相关；抗SSB抗体阳性率在抗CCP抗体阴性组及AKA阴性组中较高；RF阳性率与抗CCP抗体和AKA无明显相关。而RF滴度与AKA相关而与抗CCP抗体无明显相关。ESR、抗SSA抗体、RF、ANA与抗CCP抗体和AKA均无关。 采用双变量相关性分析发现抗 CCP抗体、AKA与口干、眼干、关节痛没有关系。 单因素分析显示抗 CCP抗体（r=0.809,P=0.000）、AKA（r=0.843,P=0.000）与SS-RA呈正相关性。此外，RF滴度也与SS-RA相关（r=0.308,P=0.010），而IgG、ESR、抗SSA抗体、抗SSB抗体、RF、年龄与SS-RA无明显相关。而进一步构建多元logistic回归模型进行多因素分析显示仅有AKA与SS-RA有关。 结论：对于合并有关节症状的pSS且RF阳性者，可行抗CCP抗体及AKA检测，降低合并RA的漏诊率。同时联合检测抗CCP抗体、AKA及RF滴度，不仅可以提高诊断的特异性和敏感性，有助于SS-RA的早期诊断。

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前言

材料和方法

1.1 病例选择

1.2资料收集

1.3 统计学方法

结果

2.1 患者的临床特征和抗CCP抗体、AKA的阳性分布情况

2.2 患者抗CCP抗体、AKA与其他实验室指标的关系

2.3 患者抗CCP抗体、AKA与临床症状的关系

2.4 抗CCP抗体、AKA与是否合并RA的相关性分析

讨论

结论

参考文献

综述:抗CCP抗体和AKA对原发性干燥综合征的意义

致谢