腰椎退行性疾病PLIF和TLIF术后脊柱骨盆参数改变

摘要

目的：观察腰椎退行性疾病行腰椎后路椎间植骨融合术与经椎间孔入路植骨融合术治疗术后脊柱骨盆参数改变，以指导临床工作。 方法：本文回顾性分析腰椎后路椎管减压椎间盘切除融合内固定手术的病例，总共52例，其中行PLIF手术23例，TLIF手术29例，并在STAR-PACS系统软件上查询患者的影像学资料，测量SS(sacral slope骶骨倾斜角）、LL(lumbar lordosis腰椎前凸角）、ISL（Lordosis of all instrumented segments固定节段前凸角）、CASL(Cranial adjacent segment lordosis上端临近节段前凸角)、CUSL（Crania uninstrumented segments lordosis上端未固定前凸角）、L1铅垂线与 S1的距离（the L1 axis and SI distance，LASD)、SI(sacral inclination骶骨倾角)、STA（sacral table angle骶骨平台角）、DH（disc height椎间盘高度）。各组手术均进行手术前后的组内比较采用配对t检验，各脊柱骨盆参数变化之间关系采用Pearson相关系数检验，采用SPSS19.0软件对测量结果进行统计分析。 结果：PLIF组CUSL由术前6.74±4.62减小为5.25±4.80，差异具有统计学意义（P=0.033）；CASL由术前9.36±5.97减小为7.20±4.95，差异具有统计学意义（P=0.006）； DH由术前0.38±0.10增大至0.43±0.09，差异具有统计学意义（P<0.001）。TLIF组SS由术前31.55±9.24增大至34.58±7.50，差异具有统计学意义（P=0.041）；CASL由术前9.59±5.64减小为7.55±5.39，差异具有统计学意义（P<0.001）；ISL由术前15.22±6.09增大至18.04±9.71，差异具有统计学意义（P=0.022）DH由术前0.38±0.10增大至0.43±0.09，差异具有统计学意义（P<0.001）。△SS与△SI具有显著相关，△SS与△LL、△ISL也具有显著相关性，△ISL与△LL之间有显著相关性，△LL与△CASL有显著相关性。△SS与△CUSL、△CASL之间并无显著相关性，△LL改变与△CASL有显著相关性。 结论：PLIF与TLIF手术对DH较术前有显著提高，CASL较术前显著变小，仅PLIF组CUSL较术前显著变小，TLIF组CUSL改变无统计学差异。PLIF上端未固定节段局部平背畸形效应更为显著，可能潜在更高临近节段退变风险，需要进一步的长期临床随访来证实这一推论。

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缩略语表

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一、前言

二、材料与方法

1.1一般资料

1.2影像学检查与脊柱骨盆参数测量

1.3手术方法:

1.4术后处理

1.5 数据统计

三、结果

四、讨论

五、本研究局限性

六、结论

参考文献

综述：脊柱骨参数与矢状面平衡及生物力学研究进展

致谢