睡眠内镜对OSAHS阻塞平面定位诊断的系统评价和Meta分析

摘要

目的： 系统评价诱导睡眠状态下电子鼻咽喉镜（DISE）检查对于OSAHS成人患者上气道多平面阻塞诊断的临床价值。 方法： 按照Cochrane系统评价的方法，检索MEDLINE(PubMed)、EMBASE、CCTR(TheCochraneControlledClinicalTrials Register Database)、中国知网、万方数据库等。检索国内外发表的截止2016年1月关于睡眠内镜在OSAHS定位诊断中的临床应用价值的研究，通过纳入和排除标准筛选出采用睡眠内镜对OSAHS阻塞平面定位诊断的队列研究。首先应用诊断试验质量评价工具QUADAS-2评价纳入文献的质量，然后使用分析软件Meta-Disc1.4对提取的数据进行统计学分析。 结果： 最终纳入定性研究的文献7篇，纳入定量分析的文献3篇。 1.纳入的研究QUADAS-2质量评价结果：病例选择方面，发生偏倚风险的可能性大，适用性评价均为“是”；待评价试验方面，偏倚风险评价“不清楚”的50%，临床适用性评价“是”的60%；金标准方面提示偏倚风险可能性较大，临床适用性较高；病例流程和进展情况方面偏倚风险评价“是”的90%。 2.纳入定量分析的研究试验3个，共175例患者，所有研究均为临床自身对照试验，统计学分析显示不存在阈值效应，纳入定量分析的研究间异质性较小，合并敏感度、特异度及95％CI分别为1.0（0.96~1.0）、0.71（0.59~0.81），合并诊断比值比为212.47（36.07~1251.56），合并阳性似然比（﹢LR）、合并阴性似然比（–LR）分别为4.40（1.28~15.16）、0.02（0~0.11），纳入研究的 SROC曲线下面积（AUC）为0.9910。 3.纳入定性分析的研究7个，有2篇研究采用的咪唑安定诱导患者进入睡眠状态，其余5篇研究均采用异丙酚诱导患者进入睡眠状态，4篇文献提到睡眠内镜和清醒内镜两种定位诊断方法结果提示在腭后区和舌根平面的两个平面阻塞程度明显不一致。 结论： 纳入研究统计学分析的结果提示睡眠内镜对 OSAHS患者上气道多平面阻塞的诊断敏感性高，可以作为 OSAHS诊断重要的辅助检查，为手术方式的选择和预后的判断提供参考。但是纳入的文献数量有限，还需要更多大样本的质量高的队列研究试验来进一步的检验。

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1前言

2 研究内容与方法

2.1 纳入与排除标准

2.2 文献检索和资料提取

2.3 质量评价和数据分析

2.4 统计方法

2.5 技术路线图

3 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入定性研究的基本特征

3.3 纳入研究的质量评价

3.4 纳入定量研究（Meta分析）的结果

4 讨论

4.1文献质量评价

4.2 统计结果分析

4.3 纳入研究的定性分析

4.4与其它研究的相同点和不同点

4.5 研究的局限性

4.6研究的实用性

5 小结

参考文献

附录

综述:阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞部位的定位诊断

致谢