年轻乳腺癌患者生育相关因素与肿瘤特征关系的探讨：一项基于中国汉族人群的研究

摘要

目的：年轻乳腺癌患者的生育相关因素与肿瘤病理特征及分子亚型之间关系的探讨。
　　方法：回顾性分析福建医科大学附属协和医院乳腺外科2002年1月至2016年1月，初诊年龄≤40岁的年轻女性乳腺癌1,587例，这些病例既往无恶性肿瘤病史，并且ER、PR、HER-2状态均可进行评估。依据ER/PR/HER-2的表达将乳腺癌的分子亚型分为：Luminal A，Luminal B，HER-2过表达型及三阴型。生育相关因素（包括初潮年龄、初产年龄、初产距初潮时间、活产胎次、流产史、哺乳及避孕药服用史）和年龄及肿瘤病理特征之间的分析应用卡方检验分析；生育相关因素与分子亚型（Luminal A，Luminal B，HER-2过表达型及三阴型）之间的关系应用Logistic回归模型分析，生育相关因素（初潮年龄、初产年龄、初产距初潮时间、活产胎次、流产史、哺乳及避孕药服用史）之间行互相校正。以P＜0．05为差异有统计学意义。
　　结果：初潮年龄、初产年龄、初产距初潮时间及未经产这几项生育相关因素均与雌激素受体阳性的乳腺癌发生相关，统计学具有显著意义（P值分别为：P=0.006， P=0.018，P=0.025，P=0.007）；初潮年龄较晚（≥14岁）和较短的初产距初潮时间（≤10年）与三阴性乳腺癌相关(P值分别为0.025和0.037)；高产次（活产胎次≥3次）的女性乳腺癌患者罹患HER-2过表达型的风险更高（OR:3.07,95%CI:1.30-7.25, P=0.011)。此外，相对年轻组（≤35岁）与相对年老组（36-40岁）的比较，年轻组病例的初潮年龄较早(P＜0.001)，初产距初潮时间较长(P=0.005)，未经产的患者比例更多(P＜0.001)，累积哺乳时间较短(P＜0.001)，晚期肿瘤更多(III期或 IV期)(P=0.01)，甚至 HER-2过表达型的比例更高(OR:1.77,95%CI:1.27-2.48, P＜0.001)。
　　结论：初产年龄较高和活产胎数较多的乳腺癌病例更容易罹患ER阴性肿瘤；初潮年龄较早的乳腺癌患者其罹患ER阳性肿瘤的风险更高。初潮年龄较晚或者初产距初潮时间较短的患者，罹患三阴型乳腺癌的风险更高；高产次的患者罹患 HER-2过表达型乳腺癌的风险更高。初诊年龄相对较年轻的病例不仅仅在肿瘤病理特征及分子亚型上与相对年老的病例存在差异，在生育因素方面也存在着显著的差异。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1材料与方法

1.1一般资料

1.2肿瘤病理特征的判定标准

1.3统计学方法

2结果

2.1病例的临床病理特征

2.2生育因素与肿瘤特征的关系

2.3生育相关因素与肿瘤分子亚型的关系

2.4不同年龄组对比分析

3讨论

4结论

参考文献

综述:早发性乳腺癌危险因素分析

致谢