血清胆红素与老年冠心病患者的临床相关性分析

摘要

目的：研究老年冠心病患者血清胆红素浓度的变化，探讨其与冠脉病变严重程度的关系。
　　方法：选取2015年10月-2016年10月因胸闷痛于福建医科大学附属协和医院行冠状动脉造影检查的老年患者249例为研究对象。根据冠脉造影结果将研究对象分为2组，冠脉造影显示至少一支血管管腔狭窄≥50%为冠心病组，冠状动脉未见明显异常为对照组。根据年龄将研究对象分为60-64岁组、65-74岁组、≥75岁组。冠心病组依据冠脉造影情况分为单支病变组、双支病变组及多支冠脉血管病变组，按照研究对象的临床表现将冠心病组分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组。
　　结果：（1）冠心病组与对照组在糖尿病史、吸烟史、ALB、TC、TG、LDL-C、APOB、LP（a）、CK-MB、cTnT、NT-proBNP、FIB、hs-CRP、LVEF上差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）冠心病组较对照组血清TBIL、DBIL、IBIL水平均显著降低，而在各年龄亚组中冠心病患者TBIL、DBIL、IBIL水平均显著低于对照组（P＜0.05）。但随着年龄增加，冠心病组及对照组中TBIL、DBIL、IBIL比较均无显著差异（P＞0.05）。（3）在不同冠脉病变支数亚组中，血清TBIL、DBIL、IBIL在双支病变组和多支病变组均低于单支病变组，但 TBIL、DBIL、IBIL在多支病变组和双支病变组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），血清TBIL、DBIL、IBIL与冠脉病变支数呈负相关，相关系数分别为（r=-0.290，r=-0.280，r=-0.285，P均＜0.001）；（4）血清 TBIL、DBIL、IBIL在冠心病不同临床分型的3个亚组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（5）血清 TBIL、DBIL、IBIL与 ln（hs-CRP）呈负相关，相关系数分别为（r=-0.197，P=0.003；r=-0.191，P=0.003；r=-0.178，P=0.005）。（6）多因素logistic回归分析结果显示，在校正了其他因素的影响后， TG（β=0.872， OR=2.391,95%CI：1.160-4.927，P=0.018）、LDL-C（β=0.853，OR=2.346,95%CI：1.306-4.214，P=0.004）、吸烟史（β=1.576，OR=4.836,95%CI：1.823-12.828，P=0.002）与老年冠心病发病呈正相关，而TBIL（β=-0.464，OR=0.629,95%CI：0.543-0.728， P＜0.001）与老年冠心病发病呈负相关。
　　结论：老年冠心病患者血清胆红素水平下降，而且与冠脉病变的严重程度呈负相关。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

研究对象和方法

1 研究对象

2 研究方法

3 分组

4 统计学方法

结果

1 研究对象的基线特征

2 冠心病组与对照组胆红素水平对比

3 不同年龄段胆红素水平的比较

4不同冠脉病变支数组间胆红素浓度的比较

5冠心病组不同临床分型间胆红素浓度对比

6胆红素与hs-CRP的相关性分析

7冠心病的影响因素分析

讨论

结论

参考文献

文献综述:胆红素与冠心病关系的研究现状与进展

致谢

附表