应用实时三维超声心动图对肥厚型心肌病患者左室心肌质量的研究

摘要

目的:
　　1、应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography， RT-3DE）定量技术测量肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）患者左室心肌质量（leftventricular mass，LVM），探讨HCM患者LVM的临床意义。
　　2、应用三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking imaging，3DE-STI）测量HCM患者左室整体应变值，分析其与LVM的相关性，评价HCM患者左室收缩功能。
　　方法:
　　1、研究对象：选取临床诊断为HCM的患者33例为观察组,男23例，女10例，平均年龄（60.06±10.57）岁。健康志愿者27例为对照组，男17例，女10例，平均年龄（48.82±14.15）岁。
　　2、仪器：采用GEVivid E9彩色多普勒超声诊断仪，配有频率1.7~3.3MHZ的4V探头及Echo PAC工作站。
　　3、测量方法：经常规超声心动图检查，采集系列二维图像。分别运用M型超声（M-mode echocardiography，MME）Penn法、二维超声（two-dimensional echocardiography，2DE）面积长度法（area-length，AL）和截椭球法（trun-cated ellipsoid，TE）以及 RT-3DE测量患者的 LVM，并计算左室心肌质量指数（left ventricular mass index，LVMI）。通过3DE-STI获得左心室整体收缩期纵向应变（left ventricular global longitudinal strain，LVGLS）、左心室整体收缩期圆周应变（left ventricular global circular strain，LVGCS）、左心室整体收缩期径向应变（left ventricular global radial strain，LVGRS）、左心室整体收缩期面积应变（left ventricular global areastrain，LVGAS），各检查结果均取绝对值。测量MME、2DE及3DE相关参数。测量分析各种方法LVM的相关性，分析比较左室整体应变值与LVM的相关性。
　　结果:
　　1、与应用RT-3DE测量LVM及LVMI相比，应用MME测量LVM及LVMI差异无统计学意义（P＞0.05），应用2DE测量LVM及LVMI在HCM组上显示差异有统计学意义（P＜0.05），在对照组上显示差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2、与对照组相比较，应用RT-3DE测量HCM组LVGLS、LVGCS、LVGRS、LVGAS与LVM以及LVMI相关性分析显示：随LVM升高，LVGLS、LVGCS、LVGAS绝对值降低（r分别为0.831、0.031、0.750），LVGLS、LVGAS相关性较明显；随LVMI升高，LVGLS、LVGCS、LVGAS绝对值降低（r分别为0.663、0.129、0.697），LVGLS、LVGAS相关性较明显。随LVM或LVMI增高，LVGRS绝对值升高（r分别为-0.008、-0.111），规律不显著。
　　结论:
　　1、MME、2DE、RT-3DE均可测量LVM。MME及2DE测量LVM受心脏三维立体结构的影响存在一定的局限性。RT-3DE能够准确、实时测量LVM，较客观的反映HCM患者左室心肌肥厚，为早期评价 HCM患者左室收缩功能，评估 HCM预后、延缓HCM进展提供有用的依据。
　　2、LVM与LVGLS、LVGCS、LVGAS呈负相关，LVM与LVGRS呈正相关。随心肌质量的增加，心肌的纵向应变、圆周应变、面积应变下降，径向应变上升，为 HCM的临床诊疗提供有效的技术手段。

目录

声明

英文缩略词表（Abbreviations）

前言

资料与方法

1、研究对象

2、使用仪器与方法

2.1图像采集

2.2图像后处理分析

3、统计学方法

结果

1、HCM组与对照组一般情况及常规超声参数比较

2、三种方法测量LVM及LVMI比较

3、RT-3DE测量的左室整体应变与LVM及LVMI相比较

讨论

结论

局限性

参考文献

综述:实时三维超声心动图对肥厚型心肌病患者左室心肌质量的研究

致谢