代谢综合征患者肾损害与非高密度脂蛋白胆固醇相关性研究

摘要

目的：探讨代谢综合征患者肾损害与非高密度脂蛋白胆固醇相关性研究。
　　方法：一共收集138位参考2016年《中国成人血脂异常防治指南》建议的代谢综合征诊断标准的MS患者，年龄在20-81岁，记录其基线资料，根据尿白蛋白/肌酐比值（ACR）分组，将MS患者分为：A1组（ACR＜30ug/mg）64例、A2组（30≤ACR＜300ug/mg）31例、A3组（ACR≥300ug/mg）43例；根据肾小球滤过率（GFR）分组,将MS患者分为：B1组（GFR>90ml/min.1.73m2）55例、B2组（60 ml/min.1.73m2≤GFR≤90 ml/min.1.73m2）55例、B3组(GFR<60 ml/min.1.73m2）28例；根据肾动脉阻力指数(RI）分组，将MS患者分C1组（RI≤0.7）71例、C2组（RI＞0.7）67例。比较各组间一般资料、实验室指标。根据血清non-HDL-C浓度的四分位数水平分成4组：第一分位数组（n=35）、第二分位数组（n=35）、第三分位数组（n=34）、第四分位数组（n=34）。将ACR≥30ug/mg或GFR≤90ml/min.1.73m2或RI＞0.7为代谢综合征肾损害组（n=89例），余下的为单纯代谢综合征组（n=49例）。
　　结果：（1）ACR分组的代谢综合征患者中，空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、载脂蛋白B、血清尿酸、非高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值以及载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值均随代谢综合征患者肾损害的进展而逐渐升高（P＜0.05）；GFR分组的代谢综合征患者中，总胆固醇、糖化血红蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值以及血清尿酸均随代谢综合征患者肾损害的进展而逐渐升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1随疾病的进展下降（P＜0.05）；RI分组的代谢综合征患者中，总胆固醇、血清尿酸、糖化血红蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值以及载脂蛋白B均随代谢综合征患者肾损害的进展而逐渐升高（P＜0.05）。
　　（2）相关分析显示：ACR与总胆固醇、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B呈正相关关系（P＜0.05）；GFR与年龄、总胆固醇、糖化血红蛋白、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值呈负相关关系（P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇成正相关关系（P＜0.05）；RI与血清尿酸、年龄、糖化血红蛋白、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值呈正相关关系（P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇成负相关关系（P＜0.05）。
　　（3）有序多分类logistic回归分析显示：ACR分组的代谢综合征患者中non-HDL-C（OR=1.469；95%CI:0.217～2.721）是代谢综合征肾损害的危险因素；GFR分组的代谢综合征患者中除糖化血红蛋白（OR=1.256；95%CI:0.1～2.412）外，非高密度脂蛋白胆固醇（OR=2.11；95%CI:0.192～4.029）也是代谢综合征肾损害的危险因素；RI分组的代谢综合征患者中除糖化血红蛋白（OR=1.305；95%CI:1.027～1.658）和血清尿酸（OR=1.007；95%CI:1.003～1.012）外，非高密度脂蛋白胆固醇（OR=3.205；95%CI:1.187～8.655）也是代谢综合征患者肾损害的危险因素。
　　（4）血清非高密度脂蛋白胆固醇浓度四分位数组可见随着non-HDL-C浓度的增加，代谢综合征患者肾损害的患病率有逐渐上升的趋势，达显著性水平（P＜0.05)。
　　结论：高糖化血红蛋白水平、高血清尿酸水平、高非高密度脂蛋白胆固醇水平与代谢综合征患者肾损害密切相关。

目录

声明

英文缩略词与中英文对照表

前言

材料与方法

一．材料

二.方法

结果

1.1各组间的临床一般资料比较

2.1 各组间的试验室指标比较

3.1ACR、GFR、RI与各变量间的关系

4.1 代谢综合征患者肾损害危险因素评估

讨论

结论

参考文献

综述：非高密度脂蛋白胆固醇的临床意义及与肾损害相关性的研究进展

致谢