经食道超声心动图定量技术评价房颤患者左心耳功能

摘要

目的：
　　1、应用经食道全方向M型超声心动图（omni-directional M-mode echocardiograph OME）、定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging QTVI)、实时三维超声心动图（three-dimensional transesophageal echocardiography3DTEE）等多种技术评价房颤患者左心耳功能。
　　2、对比各超声心动图定量技术评价左心耳功能的特点及其之间的相关性。
　　3、分析各超声心动图技术对房颤患者左心耳自发显影以及血栓形成的预测价值。
　　方法：
　　1、研究对象：选取我院心内科房颤患者87例，入院前均未规律使用抗凝药物，分为阵发性房颤组51例，持续性房颤组36例，对照组13例。同时根据左心耳有无自发显影（spontaneous echo contrast SEC）将房颤组又分为自发显影组和无自发显影组，有自发显影者16例，无自发显影者71例。
　　2、仪器：GE公司所研制开发的 Vivid E9彩色多普勒超声仪器，6VT经食道全容积三维探头，以及OME和Echo PAC工作站。
　　3、方法：应用全方向M型超声心动图（OME）、定量组织速度显像技术(QTVI)分析计算左心耳壁三个节段（间隔、侧壁、顶部）的峰值运动速度（peak systolic velocity of left atrial appendage wall PV）；应用经食道实时三维超声心动图技术测量左心耳舒张末容积（three-dimensional end-diastolic volume3DEDV），三维排空分数（three dimensionl ejection fraction3D-EF）；应用二维超声心动图、频谱多普勒技术测量左心耳二维面积变化率（2-dimensional fractional area change2D-FAC）、左房横径（left atrial diameter LAD）、排空速度（peak emptying velocity PEV）。比较各超声心动图技术评价左心耳功能的相关性；分析各超声心动图参数对房颤患者左心耳自发显影预测的可行性。
　　结果：
　　1、与对照组比较，阵发性房颤组、持续性房颤组左心耳各壁峰值运动速度、2D-FAC、3D-EF、PEV均降低，以持续性房颤组降低更为显著（p<0.01），LAD、3DEDV增大，以持续性房颤组增大更为显著（p<0.01）。
　　2、房颤组有左心耳自发显影对比无自发显影者，左心耳各壁运动速度、2D-FAC、3D-EF、PEV降低更为明显（p<0.01），3DEDV、LAD显著增大（p<0.01）。
　　3、相关分析显示OME与TVI、3DEF、2DFAC、PEV技术测值具有相关性（p<0.01），相关系数分别为（r=0.94、 r=0.83、 r=0.84、 r=0.86），3D-EF与2DFAC、PEV技术测值相关分析显示相关性良好（p<0.01），相关系数分别为（r=0.90、r=0.85），3DEDV与LAD测值相关性较好（p<0.01，r=0.76）。
　　4、OME、TVI、3DEF、2DFAC、PEV各技术测值对左心耳自发显影具有预测价值，最佳截断值分别为4.2 cm/s、4.6cm/s、46%、26%、34cm/s。
　　结论：1、超声心动图技术能够客观评价房颤患者左心耳功能和结构的改变情况，全方向 M型超声可定量评估房颤患者左心耳壁的运动情况，经食道实时三维超声心动图技术能够动态任意切面观察左心耳运动和容积的变化情况，以及和周围结构的毗邻关系，各技术相结合能够更加全面的评价左心耳功能。2、房颤时左心耳收缩功能逐渐受损促进了心耳血栓的形成。3、房颤患者左心耳有发生自发显影时其功能的损害情况更为严重。4、各超声心动图参数对左心耳自发显影的预测，能够指导临床早期抗凝治疗，防止血栓形成。

目录

声明

英文缩略词

前言

资料与方法

一、研究对象

二、仪器与设备

三、研究方法

四、 统计学方法

结果

讨论

一、超声心动图技术评价左心耳功能

二、各超声心动图技术在评价左心耳功能方面的相关性

三、房颤组有自发显影与无自发显影组各参数心动图参数对比

四、各超声心动图技术测值对房颤患者左心耳自发显影与血栓的预测价值

结论

局限性

参考文献

综述：超声心动图技术对左心耳功能的研究进展

致谢