老年人体位性血压改变与认知功能的相关分析

摘要

目的：
　　评估老年人总体认知功能和单项认知功能，了解老年人认知功能状况，探讨体位性血压改变和认知功能的关系。
　　方法：
　　选取2015年12月至2016年12月福建省立医院年龄≥60岁老年人。共413例完成基本资料收集、实验室检查、卧立位血压测量及认知功能评估，总体认知功能评估采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表，单项认知功能包括听觉词语学习测验量表（AVLT）评估记忆力、Stroop色词测验（CWT）评估执行能力、词语流畅性测验（VFT）评估语言能力、数字广度测试（DST）评估注意力。采用卡方检验进行认知障碍发生率比较，多元线性回归分析体位性血压改变与认知功能的关系。
　　结果：
　　1.研究对象MoCA总分26.0（23.0，28.0）分，认知功能障碍发生率49.4%；≥80岁组认知障碍发生率明显高于＜80岁组，总体认知及单项认知得分均低于＜80岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随卧位收缩压水平升高，认知功能障碍发生率有上升趋势，MoCA总分、注意力得分逐渐减低（P＜0.05）；随脉压增高，认知功能障碍发生率逐渐上升，MoCA总分、即刻回忆、短时延迟回忆、语言能力、执行能力、注意力得分逐渐减低（P＜0.05）；高血压组认知功能障碍发生率高于非高血压组，MoCA总分、短时延迟回忆、注意力得分低于非高血压组（P＜0.05）；冠心病组MoCA总分、即刻回忆、执行能力均低于非冠心病组，认知功能障碍发生率高于非冠心病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病组与非糖尿病组认知功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.体位性低血压（OH）组与非OH组认知功能比较：OH组认知功能障碍发生率为85.2%，非OH组为40.7%，OH患者认知功能障碍发生率明显高于非OH组（P＜0.05）。OH组MoCA总分及记忆力、语言能力、SIE准确数、注意力得分均低于非OH组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.多元线性回归分析显示，OH组MoCA总分、即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆、语言总分、SIE准确数、注意力得分较非OH组低，回归系数分别为-2.852、-1.177、-1.916、-2.062、-4.349、-1.158、-0.544（P均＜0.05）。卧位高血压和非卧位高血压两亚组间没有显著的交互作用（交互P均＞0.05）。
　　4.调整了混杂因素后多元线性回归分析显示，收缩压1min改变值与 MoCA总分、记忆力、语言能力、SIE准确数、注意力得分仍存在负相关关系；收缩压3min改变值与MoCA总分、记忆力、语言能力得分仍存在负相关关系；舒张压1min改变值与 MoCA总分、记忆力、语言能力、SIE准确数、注意力得分仍存在负相关关系；舒张压3min改变值与MoCA总分、语言能力得分仍存在负相关关系（P均＜0.05）。
　　5.收缩压变异系数与MoCA总分、记忆力、语言能力、注意力得分呈负相关关系（P＜0.05），舒张压变异系数与即刻回忆得分呈负相关关系（P＜0.05）。
　　结论：
　　研究对象认知功能障碍发生率为49.4%，随年龄、卧位收缩压、脉压水平升高有增加趋势；OH及血压变化幅度大认知功能损害更明显，以记忆力、语言能力损害为主。

目录

声明

缩略词表

前言

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结果

2.1研究对象认知功能状况

2.2 OH与认知功能的相关分析

2.3 卧立位血压变化幅度与认知功能的关系

3 讨论

3.1 研究对象认知功能现状和影响因素

3.2 OH与认知功能

3.3 血压变化幅度与认知功能

3.4本研究的不足之处

4 结论

参考文献

附录

文献综述:体位性低血压相关因素研究进展

致谢