急性非静脉曲张性上消化道出血死亡危险因素分析及DGSG评分对其死亡风险的预测价值

摘要

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者死亡的危险因素，评估DGSG评分对ANVUGIB患者死亡风险的预测能力。
　　方法:回顾性分析福建医科大学附属第二医院消化内科2014年6月-2016年6月期间连续收治的的479例ANVUGIB患者，分为死亡组和生存组，比较其临床资料，对有统计学意义的单因素进一步行非条件Logistic回归分析。并分别对患者进行DGSG评分和Rockall评分，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较两种评分对ANVUGIB患者死亡的预测能力。
　　结果:共纳入符合标准的患者479例，死亡组22例，生存组457例，总死亡率4.59％。最常见的 ANVUGIB病因依次为消化性溃疡(62.63%)、贲门粘膜撕裂症（7.72%）、剥脱性食管炎（6.05%）、恶性肿瘤（6.05%）、急性胃粘膜病变（1.88%）。单因素分析显示：生存组与死亡组间年龄、性别、合并症、血流动力学不稳定、内镜下活动性出血、输血、再出血、血尿素氮水平（BUN）、凝血酶原时间（PT）的差异有统计学意义(P<0．05)；进一步非条件 Logistic回归分析显示：年龄＞65岁(OR=4.836）、血流动力学不稳定(OR=17.758）、内镜下活动性出血(OR=11.848）、输血(OR=11.343）再出血(OR=5.053）、BUN＞14.24mmol/L（OR=4.614）是影响ANVUGIB患者死亡的独立危险因素。DGSG评分预测死亡的AUC为0.932[95％CI0.906-0.953]，Rockall评分为0.879[95％CI0.846-0.907]，两者之间的差异无统计学意义（P=0.1111）。
　　结论:1.年龄＞65岁、血流动力学不稳定、内镜下活动性出血、输血、再出血、BUN＞14.24mmol/L是影响ANVUGIB患者死亡的危险因素；2.DGSG评分与Rockall评分对ANVUGIB患者死亡风险均有较良好的预测能力；3.DGSG评分在预测死亡方面与Rockall评分相当。但DGSG评分综合临床表现、内镜资料及治疗因素，评价客观全面，计算简便，值得临床推广。

目录

声明

英文缩略词对照表

前言

1材料与方法

1.1 研究对象

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 死亡标准

1.5 其他相关定义

1.6 研究方法

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 纳入患者的一般情况

2.2 ANVUGIB死亡的危险因素

2.3 DGSG危险分层与ANVUGIB死亡的关系

2.4 DGSG评分和Rockall评分对死亡风险的预测能力的比较

3 讨论

3.1 纳入患者的一般情况分析

3.2 ANVUGIB的病因分析

3.2 ANVUGIB死亡的危险因素分析

3.3 DGSG评分和Rockall评分对ANVUGIB死亡的预测价值

4 结论

参考文献

综述:危险性评分量表在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用

致谢