福建省农村居民全民健康覆盖程度的测量及影响因素研究

摘要

目的:了解福建省县域内农村居民全民健康覆盖实现程度及变化情况；探讨影响全民健康覆盖的相关因素，厘清县域内全民健康覆盖与卫生资源的关系；并提出提升新农合全民健康覆盖程度的建议。
　　方法:本研究通过文献研究全面认识和把握国内外全民健康覆盖及我国新农合制度发展的历程及研究进展，并尝试构建测量县域内新农合全民健康覆盖的加法模型和乘法模型。以2011年为基线数据，采用描述性统计分析方法分析福建省新农合全民健康覆盖总体情况，探索近5年74个统筹县(市、区)新农合全民健康覆盖程度的总体特征和分级变化情况；运用多元线性相关分析法和主成分分析法探讨县域内全民健康覆盖变化情况与卫生资源关系及其主要影响因素。
　　结果:目前，福建省新农合处于稳步发展阶段，已实现制度和人口全覆盖，保障的宽度、深度和高度逐步扩大，保障内容趋于完善，县域内住院报销补偿比例逐年提高。运用加法模型和乘法模型分析近5年福建省新农合统筹县（市、区）县域内新农合全民健康覆盖程度均呈逐年提高，截至2015年底，已达到高水平，分别占13.51%和66.22%，但仍为高水平的初级阶段，乘法模型覆盖程度得分的变化幅度优于加法模型且较为显著。若全省参合率达100%，县域内住院构成比和实际补偿比均提高至90%，药品目录和诊疗目录保障程度均增加至80%，参数联动效应下2015年乘法模型覆盖程度得分达2.736（十分制：27.36），提高了74.27%，明显优于单一指标变化的影响。但县域内医疗卫生资源配置不均，卫生政策的调整和县域内每千人医疗机构数显著影响全民健康覆盖程度的变化。
　　结论:福建省新农合制度在实现全民健康覆盖的道路上取得了显著性成果，但仍存在较多薄弱环节，亟待改进。建议相关部门应进一步扩大农村医疗保障范畴，完善健康保障的内容，提高补偿水平，加快实现政策制度统一，加强基层医疗卫生机构服务能力建设，实行医联体促进县域内外资源共享，推行分级诊疗制度，扩大民营医院纳入新农合定点医疗机构，引入竞争竞争机制，合理引导县域内农村居民的就医流向，从而提高全民健康覆盖程度。

目录

声明

1 前言

1.1 研究背景

1.2 国内外研究现状

1.3 研究目的和意义

1.4 研究内容

2 相关概念界定与理论基础

2.1 相关概念界定

2.2 理论基础

3 研究对象与方法

3.1 资料来源

3.2 研究范围

3.3 研究方法

3.4 研究的技术路线

4 研究结果

4.1 福建省新农合制度关于全民健康覆盖的政策回顾

4.2 福建省新农合发展概况

4.3 全民健康覆盖测量结果的研究

4.4 全民健康覆盖程度的分级及变化趋势

4.5 参数联动效应下的全民健康覆盖程度测算

4.6 新农合全民健康覆盖程度的影响因素分析

4.7 全民健康覆盖程度预测模型的建立

5 讨论

5.1 县域内新农合全民健康覆盖取得的成效

5.2 福建省县域内新农合全民健康覆盖存在的问题

5.3 参数联动效应有助于推进全民健康覆盖进程

5.4 全民健康覆盖有待完善和发展

5.5 卫生资源的规划配置影响全民健康覆盖

6 政策建议

6.1 扩大医疗保障范畴

6.2 加强基层医疗机构服务能力建设

6.3 严格实行分级诊疗制度

7 创新与不足

7.1 创新

7.2 不足

8 结论

参考文献

综述：新农合全民健康覆盖及影响因素的国内外研究进展

致谢

附件