代谢综合征与肺功能减损相关性的研究

摘要

目的：监测代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)患者的肺功能,包括通气功能和弥散功能,探讨代谢综合征及其各组分对肺通气功能及弥散功能的影响,当两种或两种以上代谢不同组分共同存在时,对肺功能的影响是否产生累积效应.
　　方法：从2016年11月至2017年10月,某三甲医院收住入院的120例代谢综合征患者为试验组,均符合国际糖尿病联盟(IDF)中中国人MS诊断标准.根据病例组人群,选择性的匹配对照组120例,均为某三甲医院体检中心健康体检者,作为非代谢综合征组(non-Metabolic Syndrome,non-MS).所有患者经仔细询问病史、体格检查、肺功能测定及实验室检查.采用单因素分析(t检验、秩和检验和x2检验)进行两组间差异比较,应用单因素方差分析评价肺功能与代谢综合征不同组分聚集之间的关系,应用多元线性回归方法分析代谢综合征各组分与肺功能肺关系.
　　结果：MS组及non-MS组两组间年龄无统计学差异,MS组BMI、SPP、DBP、腰围、TG、HDL、FPG均明显高于non-MS组(P<0.001),HDL明显低于对照组(P<0.001).男性、女性、50-59岁组、60-69岁组、70-79岁组及全人群患者中,MS组FVC%Pred均低于non-MS组(t值:-3.852,P<0.001;t值:-1.328,P<0.05;t值:-3.06,P<0.05;t值:-2.872,P<0.05;t值:-4.172,P<0.001).男性、60-69岁组、70-79岁组及全人群患者中,MS组FEV1%pred均低于non-MS组(t值:-3.778,P<0.001;t值:-3.23,P<0.05;t值:-3.007,P<0.05;t值:-3.820,P<0.001).在70-79岁组,MS组FEV1/FVC低于non-MS组(t值:-2.137,P<0.05).男性、女性、40-49岁组、50-59岁组、60-69岁组、70-79岁组及全人群患者中,MS组DLCO%pred均显著低于non-MS组(t值:-7.099,P<0.001;t值:-9.476,P<0.001;t值:-4.736,P<0.001;t值:-6.06,P<0.001;t值:-6.72,P<0.001;t值:-7.937,P<0.001;t值:-11.65,P<0.001).MS组不同组分聚集组间肺功能比较FVC%Pred、FEV1%Pred、DLCO%pred有统计学差异(F值:4.359,P<0.05;F值:5.055,P<0.05;F值:18.79,P<0.001),FEV1/FVC差异无统计学意义.将所有的自变量和因变量进行标准化转换后,MS各组分分别进入线性回归模型为Model1,MS各组分全部进入多元线性回归模型为Model2.随着腰围、收缩压、TG升高及HDL的下降,可引起FVC%Pred的下降,存在引起限制性通气功能障碍的倾向.在Model1上述各组分与FVC%Pred的偏回归系数β和P值分别为(-0.041,<0.001)、(-0.029,<0.001)、(-0.026,0.005)、(-0.025,0.023).在Model2上述各组分与FVC%Pred的偏回归系数β和P值分别为(-0.043,<0.001)、(-0.024,0.002)、(-0.021,0.004)、(-0.020,0.020).此外,随着腰围、收缩压、TG的升高及HDL的下降,可引起FEV1%Pred的下降,存在引起阻塞性通气功能障碍的倾向.在Model1上述各组分与FEV1%Pred的偏回归系数β和P值分别为(-0.035,<0.001)、(-0.027,0.039)、(-0.020,0.023)、(-0.025,0.013).在Model2中TG和HDL对FEV1%Pred的影响较小,腰围和收缩压的偏回归系数β和P值分别为(-0.042,<0.001)、(-0.032,0.002).FPG的升高未引起肺通气功能的损害.随着腰围、收缩压、TG、FPG的升高及HDL的下降,可引起DLCO%Pred的下降.在Model1上述各组分与DLCO%Pred的偏回归系数β和P值分别为(-0.124,<0.001)、(-0.030,<0.001)、(-0.022,<0.001)、(-0.021,<0.001)、(-0.015,<0.001).在Model2上述各组分与DLCO%Pred的偏回归系数β和P值分别为(-0.119,<0.001)、(-0.033,0.002)、(-0.023,0.011)、(-0.024,0.011)、(-0.016,<0.001).
　　结论：MS组较non-MS组更易发生肺通气及弥散功能损害,其中以男性及中老年患者下降更明显.在代谢综合征不同组分中,腰围和收缩压升高均可引起混合型肺通气功能障碍的倾向,腰围、收缩压、TG、FPG的升高及HDL的下降均可引起肺弥散功能障碍.提示收缩压及腰围是肺通气功能下降的重要预测因子,腰围、收缩压、TG、FPG、HDL是肺弥散功能下降的预测因素.随着代谢综合征组分聚集的增加,其对肺功能影响产生叠加作用.

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