钛网联合可吸收膜进行牙槽嵴重建的病例分析

摘要

目的:研究应用钛网联合可吸收膜（Bio-gide）为屏障膜进行引导骨再生术重建牙槽嵴，观察其成骨稳定性情况和钛网暴露情况。
　　方法:选择2015年5月至2017年4月就诊福建医科大学附属口腔医院种植科上颌前牙区严重骨缺损运用引导骨再生技术行牙槽嵴重建的患者13例，其中男性4例，女性9例，患者年龄20-69岁，平均年龄43.84岁，共25个植入位点。根据患者术前的CBCT情况、口内情况以及经济情况，与患者充分沟通后，排除手术禁忌症，确定种植手术过程、种植位点及种植体数目。13例病例均为上颌前牙区骨量不足无法行常规种植，需通过两次手术完成种植体植入术。一期手术先行牙槽嵴重建，在种植位点中应用钛网联合可吸收膜进行引导骨再生术（GBR）重建牙槽嵴，改善种植区的骨量。牙槽嵴重建六个月后进行种植体植入术。观察患者引导骨再生术后临床情况（钛网暴露情况），对钛网暴露的病例给予双氧水和生理盐水交替冲洗，局部应用盐酸米诺环素软膏治疗两周，观察其软组织愈合情况以及将GBR术前、术后即刻、术后6个月和种植术后即刻CBCT的DICOM数据，导入Mimics19.0软件。通过种植术后即刻CBCT的影像，确定种植位点，并选择好参考点。根据参考点的拟合，重建种植位点GBR术前、术后即刻、术后6个月唇侧骨组织及骨替代材料，计算GBR术后6个月骨粉吸收量和骨粉吸收率。
　　结果:25个种植位点出现6个位点钛网暴露，钛网暴露率为24％。6个暴露位点经过局部抗感染治疗后，有2个位点软组织裂口继续扩大，取出钛网发现骨粉呈豆腐渣样，成骨失败。剔除2个失败位点，其余23个位点的平均骨粉吸收量（54.81±24.30）mm3,平均骨吸收率（29.59±12.42）%。在23个位点中，将4个钛网暴露位点归为暴露组，19个软硬组织愈合良好、未见钛网暴露的位点归为未暴露组。暴露组的平均骨粉吸收量（92.82±7.57）mm3,未暴露组的平均骨粉吸收量（46.80±17.99）mm3，二者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。暴露组平均骨吸收率（45.98±13.70）%，未暴露组平均骨吸收率（26.14±9.21）%，二者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:上颌前牙缺损伴牙槽骨量不足的病例应用钛网联合可吸收膜为屏障膜进行引导骨再生术可以取得满意的临床效果，扩大了种植的适应症，值得推广。

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