二氧化锆牙尖斜度对自粘接树脂水门汀聚合固化及粘接强度影响的研究

摘要

目的：研究常用人工修复体（二氧化锆）最重要的解剖结构——牙尖斜度对常用牙科粘接剂——自粘接树脂水门汀聚合固化的影响及对二氧化锆-自粘接树脂水门汀（ZrO2-SARC）粘接强度的影响，为口腔临床使用自粘接树脂水门汀（SARC）粘接二氧化锆类修复体提供相关依据与指导。
　　方法：建立不同牙尖斜度（30°、20°和0°）的二氧化锆修复体模型，研究测试不同牙尖斜度二氧化锆、不同光固时间（20s和40s）对自粘接树脂水门汀（Multilink Speed）的聚合固化（用显微硬度仪检测聚合固化后树脂水门汀试件的表面维氏硬度（VH），用傅里叶变换红外光谱仪检测聚合固化后树脂水门汀试件的树脂单体转化率（DC）、聚合后析出树脂单体的析出情况（用高效液相色谱仪检测析出单体的种类及浓度）、聚合后树脂水门汀试件的体外细胞毒性（用CCK-8法测试ZrO2-SARC对人牙龈成纤维细胞的体外细胞毒性）是否存在差异；研究测试不同牙尖斜度二氧化锆（30°、20°和0°）、不同光固时间（20s和40s）对ZrO2-SARC的粘接强度、不同牙尖斜度（30°、20°和0°）和不同通透性（高透、中透和低透）二氧化锆对ZrO2-SARC的粘接强度、不同光固距离（1.79mm、2.70mm和3.57mm）和光固时间（20s和40s）对ZrO2-SARC的粘接强度是否存在差异，并分析统计粘接断裂的破坏模式。
　　结果：1.经不同牙尖斜度二氧化锆和不同光固时间聚合固化的SARC的VH不同（32.3±3.2～40.3±4.8），不同牙尖斜度VH值差异具有统计学意义（p=0.001），不同光固时间VH值差异无统计学意义（p=0.167）；DC不同（50.5±3.0%～59.6±2.4%），不同牙尖斜度DC值差异具有统计学意义（p＜0.001），不同光固时间DC值差异具有统计学意义（p=0.014）。
　　2.经不同牙尖斜度二氧化锆和不同光固时间聚合固化的SARC析出树脂单体为TEGDMA（2.31±0.10μg/mg·ml～2.94±0.19μg/mg·ml）和UDMA（3.86±0.19μg/mg·ml～5.53±0.50μg/mg·ml）、不同牙尖斜度树脂单体的析出差异具有统计学意义（p＜0.001）。
　　3.经不同牙尖斜度二氧化锆、不同光固时间聚合固化的SARC培养人牙龈成纤维细胞细胞24h、72h和120h后，吸光度值不同（0.8930±0.0126～3.2920±0.0742），细胞相对增殖率不同（33.93%～98.68%）、细胞毒性级不同（3级～1级），不同牙尖斜度聚合固化后SARC后OD值差异具有统计学意义（p＜0.001）。
　　4.经过不同牙尖斜度的二氧化锆、不同光固时间固化后，ZrO2-SARC的粘接强度不同（7.07±1.69MPa～13.91±3.11MPa），不同牙尖斜度ZrO2-SARC的粘接强度差异具有统计学意义（p＜0.001），不同光固时间ZrO2-SARC的粘接强度差异无统计学意义（p=0.090），粘接断裂是主要的粘接破坏模式。
　　5.经过不同牙尖斜度和不同通透性二氧化锆固化后，ZrO2-SARC的粘接强度不同（7.09±1.63MPa～14.97±3.29MPa），不同牙尖斜度ZrO2-SARC的粘接强度差异具有统计学意义（p＜0.001），不同通透性ZrO2-SARC的粘接强度差异具有统计学意义（p＜0.001），粘接断裂是主要的粘接破坏模式。
　　6.经过不同光固距离和不同光固时间固化后，ZrO2-SARC的粘接强度不同（6.97±1.64MPa～13.18±2.35MPa），不同光固距离ZrO2-SARC的粘接强度差异具有统计学意义（p＜0.001），不同光固时间ZrO2-SARC的粘接强度差异无统计学意义（p=0.074），粘接断裂是主要的粘接破坏模式。
　　结论：1.二氧化锆牙尖斜度影响双固化SARC的固化硬度及树脂单体转化率，随着二氧化锆牙尖斜度由0°提升至30°，双固化SARC的聚合固化效率逐渐降低。不论二氧化锆牙尖斜度如何，光固时间由20s延长至40s，均可以一定程度提高SARC的聚合固化效率。
　　2.二氧化锆牙尖斜度影响SARC聚合固化后树脂单体的析出量。牙尖斜度从0°提升至30°，树脂单体析出量相应增多。光固时间从20s延长至40s可以一定程度上减少树脂单体的析出。
　　3.二氧化锆牙尖斜度影响ZrO2-SARC聚合固化后的体外细胞毒性，对于厚度为1.0mm的二氧化锆修复体，当牙尖斜度小于和20°时，SARC固化20s或40s后的细胞毒性符合ISO标准，但是随着二氧化锆牙尖斜度的增加，尤其当牙尖斜度达到或大于30°时，SARC固化20s或40s细胞毒性测试均不符合ISO标准。固化时间从20s延长至40s可以降低ZrO2-SARC的体外细胞毒性。
　　4.二氧化锆牙尖斜度影响ZrO2-SARC的粘接强度，随着二氧化锆牙尖斜度的增加，ZrO2-SARC的粘接强度降低。牙尖斜度不超过20°时，可通过延长光固时间补偿牙尖斜度对粘接强度的影响，当牙尖斜度达到30°时，单纯通过延长光固时间无法实现稳定、有效的ZrO2-SARC粘接。
　　5.牙尖斜度和通透性影响ZrO2-SARC的粘接强度，ZrO2-SARC的粘接强度随着二氧化锆牙尖斜度的增加而降低，随二氧化锆通透性的降低而降低。
　　6.光固距离显著影响ZrO2-SARC的粘接强度，ZrO2-SARC的粘接强度随光固距离的增加而降低。光固距离是牙尖斜度影响ZrO2-SARC的粘接强度的主要原因之一。光固化时间从20s延长至40s能一定程度提高ZrO2-SARC的粘接强度。

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