重庆地区食管癌及其癌前疾病内镜检出状况的分析

摘要

目的：总结自1979年至2006年以来重庆地区食管癌(Esophageal carcinoma， EC)及其相关的癌前疾病(Precarcinomatous disease of esophageal carcinoma，PDEC)和病变内镜下的检出情况，分析其变化趋势和探讨其临床流行病学特点。 方法：采用回顾性分析的方法，统计重庆市三所综合性大型医院(重庆医科大学附属第二医院、第三军医大学西南医院、第三军医大学新桥医院)胃镜室自1979年初到2006年4月所有重庆居民EC和PDEC的临床资料，PDEC包括反流性食管炎(Reflux Esophagitis，RE)，Barrett 食管，食管上皮不典型增生(Atypical hyperplasia of epithelium，AHE)，食管憩室，食管息肉。 结果：EC年均检出率男性是女性的3.2倍，三个时段(第一时段：1979年1月-1989年12月；第二时段：1990年1月-1999年12月；第三时段：2000年1月-2006年4月)男性EC的检出率均高于女性(p<0.01)，EC男性主体年龄50岁-70岁，女性主体年龄段50岁-65岁，第二时段与第一时段相比，男女性主体年龄段检出率均呈增高趋势(p<0.01)，而第三与第二时段相比，男女性主体年龄段组检出率降低趋势不明显(p>0.05)，与前10年相比，男性70岁以上高龄组检出率呈增高趋势，女性65岁以上高龄组检出率无明显变化；PDEC年均检出率男性为女性的1.94倍，各种PDEC构成中，RE比例最大，占79.57％，RE Ⅰ级病变居多，占38.27％，男性组和女性组的构成状况与此一致，RE的平均检出率男性是女性的2.13倍，三个时段中，男性女性RE的平均检出率均呈持续增高趋势(p<0.01)，男性的增长速度高于女性，而AHE和其它PDEC的检出率男女性均无变化(p>0.05)，PDEC男性主体年龄段(35岁-60岁)的检出率三个时段均高于女性主体年龄段(35岁-55岁)，男性60岁以上高龄组三个时段均呈持续增高趋势(p<0.01)，而女性55岁以上组检出率三个时段无变化(p>0.05)。 结论：总的来说，重庆地区EC及其PDEC，男性的发病率均高于女性；近30年来，重庆地区EC主体年龄段人群的发病率并无降低趋势，且男性发病有越来越高龄化趋势；重庆地区PDEC构成中，以RE为主，近30年来，RE的发病呈持续增高趋势；积极防治RE是降低本市EC远期发病率的重要措施；重庆地区50岁以上男性群体应当是EC一级预防工作的重点预防对象，尤其年龄50岁以上伴有RE者，应视为食管癌高危人群；以胃镜检测为主的EC二级预防，是对EC早发现早诊断早治疗的重要防治策略；不应忽视对70岁以上高龄人群，尤其是男性的例行胃镜检查。

目录

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

前言

1临床资料

1.1对象与方法

1.2结果

2讨论

2.1关于EC

2.2关于PDEC

3小结

参考文献

文献综述一 内镜技术在早期食管癌诊断中的应用进展

文献综述二 超声联合微泡造影剂在肝脏疾病诊断与治疗中的应用进展

致谢

攻读学位期间发表的论文