盐酸纳洛酮对脑创伤患儿红细胞免疫功能影响的临床研究

摘要

目的：检测脑创伤(Traumatic Brain Injury，TBI)患儿血液中红细胞C<,3>b受体花环率(Red Blood Cell-C<,3>b Receptor Rate，RBC-C<,3>bRR)、红细胞免疫复合物花环率(Red Blood Cell-Immune Complex Rate，RBC-ICR)和β-内啡肽(β-endophin，β-EP)的变化，探讨红细胞免疫功能(Erythrocyte Immnnity Function，EIF)的改变及机理；检测使用纳洛酮(Naloxoen，NAL)治疗后上述指标的变化，探讨纳洛酮对脑创伤患儿红细胞免疫功能的调节作用及其机理。 方法：(1)选择TBI患儿为研究组，按伤情分为轻型组和中重型组，同期入院平诊患儿为对照组。(2)研究组按治疗方法分为纳洛酮治疗组和常规治疗组。前者治疗中予纳络酮，后者以生理盐水替代，其余常规治疗相同。(3)放射免疫法(Radioimmunoassay，RIA)测定患儿血清中β-EP含量。(4)酵母菌花环法检测患儿RBC-C<,3>bRR和RBC-ICR。 结果： 1．与对照组比较，脑创伤患儿红细胞C<,3>b受体花环率(RBC-C<,3>bRR)明显下降(P<0.01)，红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)明显升高(P<0.01)，且中重型组较轻型组改变更明显(P<0.05)。 2．轻型和中重型TBI组均在伤后24h内出现RBC-C<,3>bRR下降，前者于伤后14d逐渐恢复正常；后者降低程度更为显著，伤后14d仍未恢复至对照组水平。 3．轻型TBI组RBC-ICR升高在伤后24h内尚不明显，72h时则已显著升高，至7d时达峰值，此后出现恢复趋势，但14d时仍高于对照组。中重型组RBC-ICR升高更为显著，伤后14d仍呈上升趋势。 4．研究组患儿血清中β-EP于伤后24h内出现升高，中重型组更明显。此后呈下降趋势，但14d内β-EP含量均高于对照组(P<0.05)。轻型TBI组β-EP与RBC-C<,3>bRR呈直线负相关(r=-0.865,P<0.05)、与RBC-ICR呈直线正相关(r=0.644,P<0.05)；中重型TBI组β-EP与RBC-C<,3>bRR呈直线负相关(r=-0.635,P<0.05)、与RBC-ICR呈直线正相关(r=0.746,P<0.05)。 5．与常规治疗组比较，纳洛酮治疗组患儿血液中β-EP含量降低(P<0.05)，RBC-C<,3>bRR升高(P<0.01)、RBC-ICR降低(P<0.01)，EIF障碍有明显改善，但较对照组仍有差异。 结论： 1．脑创伤后患儿红细胞免疫功能(EIF)明显下降，表现为红细胞C<,3>b受体花环率(RBC-C<,3>bRR)降低、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)升高。 2．中重型脑创伤组患儿EIF降低较轻型组更明显，说明伤情越重，红细胞免疫功能障碍越明显。 3．脑创伤后患儿血清中β-内啡肽升高明显，且与RBC-C<,3>bRR、RBC-ICR的变化呈直线相关。提示红细胞免疫功能障碍与患儿体内β-EP升高有关。 4．纳洛酮治疗后患儿β-EP含量降低，EIF障碍有所缓解，二者呈直线相关，证实纳洛酮可以通过竞争陛抑制患儿体内β-EP而对红细胞免疫功能障碍起调节作用。

目录

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

摘要

第一部分脑创伤患儿红细胞免疫功能的变化及其机理

前言

1材料与方法

2结果

3讨论

4 小结

参考文献

第二部分盐酸纳洛酮对脑创伤患儿红细胞免疫功能的影响及其机理

前言

1材料与方法

2结果

3讨论

4小结

参考文献

文献综述：红细胞免疫功能的研究进展

图片资料

致谢

攻读硕士学位期间撰写发表论文