重庆市城镇社区卫生服务标准化基线调查和社区卫生诊断研究

摘要

目的：本研究通过编制社区基线调查问卷并对重庆市江北区大庆村社区卫生服务中心辖区城镇居民进行基线调查，发现并掌握该社区人群的主要健康问题及影响健康的危险因素；调查并分析居民卫生需求与利用、满意度及其卫生知识水平；总结并评价社区卫生资源；了解并分析社区环境及其相关资源现状，对社区进行社区卫生诊断，形成正式社区卫生诊断报告。为制定、调整、监测和评价卫生政策和有效利用社区卫生资源，确定优先干预项目，改善卫生服务，健康教育和健康促进奠定信息基础。通过本研究设计和实施过程，研制出适合基层推广应用的重庆市社区卫生服务标准化基线调查表、调查方法及社区卫生诊断报告范本。 方法：运用文献法、预实验、专家咨询等方法制定基线调查初始问卷，通过社区卫生服务中心基本情况调查、现有资料收集和现场调查取得资料，资料采用EPIDATA3.02数据库进行双遍录入，用SAS9.0软件进行统计分析，撰写形成了本社区卫生诊断报告并作为该项工作的重庆区域范本。用聚类分析、主成份分析、因子分析等统计方法对基线调查表进行修改、完善，制定出适合基层应用的重庆市城镇社区卫生服务标准化基线调查表。 结果：社区诊断报告显示：高血压、高血脂、关节病、糖尿病、冠心病、慢性胃肠炎、慢性阻塞性肺部疾病、脑血管疾病、乙肝、恶性肿瘤是危害大庆村社区居民健康的主要疾病。需要优先干预的疾病是：高血压(患病率159.76‰)、糖尿病(患病率33.76‰)、妇女妇科炎症(阴道炎、乳腺增生、盆腔炎、宫颈炎的患病率分别为26.7％、13.01％、8.02％、8.02％。)、儿童营养性贫血(患病率7.50％)。需要干预的危险因素为：吸烟、饮酒、高盐饮食、超重和肥胖、年龄、缺少体力活动、高血压、高血脂、居民卫生自我保健意识差。居民对大庆村社区卫生服务中心的总体满意度为65.85％。通过本社区卫生诊断，制定出了适合基层推广应用的重庆市社区卫生服务标准化基线调查表、调查方法及社区卫生诊断报告范本。结论：(1)社区卫生诊断报告显示：大庆村社区居民需重点防治的疾病是：高血压、高血脂、关节病、糖尿病、冠心病、慢性胃肠炎、慢性阻塞性肺部疾病、脑血管疾病、乙肝、恶性肿瘤。需要干预的危险因素是：吸烟、饮酒、高盐饮食、超重和肥胖、年龄、缺少体力活动、高血压、高血脂、居民卫生自我保健意识差。大庆村社区卫生服务中心应参照本研究结果制定规范可行的中长期卫生服务工作规划，对社区居民主要健康问题进行干预，开展健康教育和健康促进，提高社区人群的健康水平和生活质量。(2)本研究研制出适合基层推广应用的重庆市社区卫生服务标准化基线调查表、调查方法及社区卫生诊断报告范本。记录整理和分析了课题研究过程中所发现和积累的问题及解决问题的过程和方法，为重庆市城镇社区卫生服务基线调查和社区卫生诊断工作探讨了有效途径。基层社区卫生服务机构可将本研究结果加以推广应用，开展基线调查和社区卫生诊断工作。(3)全国的基层社区卫生服务机构应推广使用统一、规范的基线调查表开展社区卫生诊断工作。(4)社区卫生诊断工作应推广政府统一领导组织，社区卫生服务中心实施，科研院所和大专院校进行指导培训，社区各部门协作的模式。

目录

论文说明：符号说明

声明

摘要

前言

第一节资料与方法

1 资料

2 方法

第二节社区概况

1 社区概况

2 社区地图

3 人口状况

第三节社区基线调查和诊断结果

1 调查人群基本情况

2 调查人群健康状况(15岁及以上人群)

3 健康影响因素分析(15岁及以上人群)

4 居民就诊、自我医疗和未就诊情况

5 居民住院情况

6 居民卫生费用及就诊单位满意度分析

7 社区主要慢性疾病危险因素的非条件Logistic回归分析

8 特殊人群分析

9 大庆村社区卫生服务中心供给与利用情况

10 大庆村社区卫生服务中心对象满意度分析

第四节社区卫生诊断结论

1社区主要健康问题

2 主要危险因素

3 大庆村社区卫生服务中心存在问题

4 干预措施

第五节 基线调查和社区卫生诊断方法研究结论

1 基线调查和社区卫生诊断中出现问题

2 解决方法

3 基线调查终修表

本课题创新之处

参考文献

文献综述：社区卫生服务与社卫生诊断现状

附录：重庆大庆村社区卫生服务中心卫生服务工作规划

致谢

硕士期间发表的论文