低强度脉冲超声在Beagle犬牙槽骨及颌骨缺损模型中促进骨质修复的初步研究

摘要

牙槽骨缺损是牙周病主要病理学特征之一，如何有效促进牙槽骨的再生修复一直是牙周病治疗的关键。以往的治疗方法，如牙周刮治术、植骨术、膜引导骨再生技术（Guided Bone Regeneration，GBR）局部应用生长因子以及牙周组织工程等，虽然有一定的治疗效果，但还有待于进一步的提高。 低强度脉冲超声（Low Intensity Pulsed Ultrasound，LIPUS）作为一种安全无创的治疗手段，具有促进骨创伤再生修复的作用，临床上已用于促进新鲜骨折愈合和治疗骨不连。目前，LIPUS促进骨质再生修复的研究主要集中在骨折愈合和牵张成骨领域，而LIPUS对牙周病组织修复的研究在国内外还处于起步阶段。 因此，本研究以牙周手术方式建立Beagle犬下颌前磨牙牙槽骨缺损模型，结合自体骨植骨术的考虑，并以Beagle犬下颌骨骨质缺损模型为辅助对照，初步探讨单纯应用LIPUS在牙槽骨和颌骨缺损修复中的生物学效应，为LIPUS在牙周病治疗的临床应用研究提供前期的实验对照和依据。 一、LIPUS在Beagle犬下颌前磨牙牙槽骨缺损模型中促进骨质修复的初步研究。 选用2只成年雄性Beagle犬，以下颌双侧第三、第四前磨牙为研究对象，牙周手术方法去除实验牙颊侧釉牙骨质界下6mm牙槽骨，建立牙槽骨缺损模型，随机一侧为实验组，另一侧为对照组，实验组每天LIPUS（ISATA30mW/c㎡，频率1.5MHz，调制信号波宽200μs，重复率1KHz）辐照20min，共处理8周。牙周临床指标检查（牙龈指数GI、牙周袋深度PD、附着丧失AL）显示LIPUS辐照处理8周后，实验组牙周临床情况稍好于对照组；双能X线骨密度（BMD）测定示：实验组为0.6689±0.0598g/c㎡，高于对照组（0.6353±0.0600g/c㎡）；组织学分析（HE、MASSON染色）示：实验组新生牙槽骨中骨胶原红染明显，呈红蓝相间，软骨灶周围的骨质红染程度较对照组深，红染面积大，钙化程度较高较对照组高。本实验影像学和组织学分析显示LIPUS可增加新生牙槽骨的钙化程度和骨质密度，促进新生骨组织结构的改建和成熟，提示特定参数的LIPUS对牙槽骨修复有一定的促进效应，其具体的作用机制尚需要进一步研究。 二、LIPUS在Beagle犬下颌骨骨质缺损模型中促进骨质修复的初步研究。 以手术方式在2只雄性Beagle犬下颌骨左右两侧分别建立一直径5mm，深4mm的圆形骨质缺损，随机一侧为实验组，另一侧为对照组，实验组每天LIPUS（ISATA30mW/c㎡，频率1.5MHz，调制信号波宽200μs，重复率1KHz）辐照20min，共处理6周。双能X线骨密度（BMD）测定：实验组BMD均值为0.5141g/c㎡，对照组均值为0.4425g/c㎡。扫描电镜显示：实验组新生骨小梁较对照侧致密、粗壮，基质钙化程度较对照组高，形成的新生骨质与正常骨组织结构更为相似。X线能谱钙磷元素比值测定（Ga/P）：实验组为1.546±0.0951，对照组为0.92±0.1370，提示实验组新生骨质钙化程度高于对照组。组织学分析（MASSON染色）：实验组新生骨组织红染明显，呈红蓝相间结构，钙化程度较高，与正常的颌骨骨组织结构较为相似，成骨细胞周围骨陷窝大且明显。而对照组新生骨质主要为蓝色的类骨质，胶原红染较少，钙化程度较低，只是形成了胶原化的类似软骨结构。实验结果提示：特定参数的LIPUS可促进Beagle犬下颌骨缺损修复区钙盐的沉积，增加骨质密度，加快正常骨组织结构的建立。 综上所述，LIPUS在Beagle犬牙槽骨及颌骨缺损修复过程中可加快钙盐沉积，促进新生骨质结构的改建和成熟，缩短成骨修复时间。因此，本实验提示LIPUS作为一种有效的骨修复促进因素，可引入GTR/GBR、植骨术、牙周组织工程等其他牙槽骨再生修复手段，联合应用，以提高牙周病牙槽骨再生修复的临床治疗效果。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

第一章 低强度脉冲超声在Beagle犬下颌前磨牙牙槽骨缺损模型中促进骨质修复的初步研究

第一节 Beagle犬牙槽骨骨质缺损模型的建立

1材料和方法

2结果

3讨论

第二节 LIPUS在Beagle犬下颌前磨牙牙槽骨缺损模型中促进骨质修复的初步研究

1材料与方法

2结果

3讨论

4小结

第二章 低强度脉冲超声在Beagle犬下颌骨骨质缺损模型中促进骨质修复的初步研究

第一节 Beagle犬下颌骨骨质缺损模型的建立

1材料和方法

2结果

第二节 LIPUS在beagle犬颌骨骨质缺损模型促进骨质修复的初步研究

1材料和方法

2结果

3讨论

4结论

全文总结

参考文献

附 图

文献综述：低强度脉冲超声在促进成骨方面的研究进展

致谢

攻读学位期间发表论文情况