高度近视眼视网膜神经纤维层和黄斑区神经上皮层OCT检测特点研究

摘要

目的：（1）运用OCT检测高度近视眼及正常眼视网膜神经纤维层厚度，以及黄斑区视网膜神经上皮层厚度、体积，了解高度近视眼视网膜神经纤维层和黄斑部神经上皮层改变特点；（2）分析高度近视眼与青光眼的视网膜神经纤维层和黄斑部神经上皮层改变的区别，提出可供早期诊断高度近视合并青光眼的OCT检测参数。 方法：（1）选取屈光度>-6.00D的高度近视眼患者60例（60只眼）和裸眼视力大于1.0、屈光度在±0.50D的对照者50例（50只眼），分为高度近视组和正常对照组，运用Stratus-OCT以视盘为中央，进行直径3.4mm圆周的视网膜神经上皮层扫描，测量平均RNFL厚度及上、下、鼻、颞侧4个象限的RNFL厚度。（2）上述所有被检者，运用Stratus-OCT以黄斑部为扫描部位，以黄斑中心凹为中心，定位施行6条夹角为30°的长6mm的放射状线性扫描，经计算机生成黄斑区视网膜地形图。测量黄斑中心凹最薄处的神经上皮层厚度及后极部视网膜地形图9个区域的神经上皮层厚度及其体积。所有检查及数据测量均由同一人在相同条件下进行。对检测结果特点进行分析，并与及青光眼相应参数特点进行比较。 结果：（1）高度近视组各象限的RNFL平均厚度：上、下方>颞侧>鼻侧，各点位中7：00和11：00位最厚，3：00位最薄；（2）高度近视组RNFL全周平均厚度及上、下、鼻侧三个象限平均RNFL厚度变薄（p<0.0001），鼻侧变化明显且出现早，-6.00～-9.00D者颞侧相对稳定，-9.00D以上则出现较显著差异；（3）高度近视组中，7：00和11：00位变薄程度低于同象限其它点位；（4）高度近视组黄斑区神经上皮层厚度及体积分布具有一致性：上、下方>鼻侧>颞侧，且各象限的内环厚度及体积均大于该象限的外环；（5）对于黄斑部B1区神经上皮层厚度及体积，高度近视组和对照组无显著性差异（p>0.05），而其余各区及黄斑中心最薄处，高度近视组神经上皮层显著性变薄（p<0.05）；（6）高度近视组上、下方外环区神经上皮层变薄程度无显著差异（p>0.05）；（7）-6.00～-9.00D与-9.25～-12.00D的高度近视眼黄斑区神经上皮层厚度、体积无显著差异（p>0.05）。 结论：（1）高度近视眼视网膜神经纤维层平均厚度以及上、下、鼻侧平均厚度均明显小于正常眼，且鼻侧较早出现显著性改变，颞侧厚度则相对稳定，屈光度>-9.00D者视网膜神经纤维层普遍性变薄；（2）高度近视眼黄斑区神经上皮层厚度、体积均明显小于正常眼，-6.00～-12.00D的高度近视眼黄斑区神经上皮层厚度、体积的进一步变化受屈光度影响不大；（3）高度近视眼与青光眼OCT检测参数特点有较为明显的区别，OCT可作为高度近视眼合并青光眼的早期诊断手段之一。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

前言

1对象与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3统计分析

2结果

2.1屈光度数及一般情况

2.2视网膜各象限神经纤维层(RNFL)平均厚度测量

2.3视网膜各点位神经纤维层厚度测量

2.4黄斑区视网膜神经上皮层厚度测量

2.5黄斑部视网膜神经上皮层体积分区测量

2.6高度近视眼OCT参数与屈光度的相关性

3讨论

3.1 OCT检测高度近视眼RNFL厚度特点及其与青光眼相关参数比较

3.2 OCT检测高度近视眼黄斑区神经上皮层厚度、体积特点及其与青光眼相关参数比较

结论

参考文献

附图

综述：自体血清在眼表疾病冶疗中的应用及进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文