胃肠道间质瘤的CT表现与恶性风险的相关性研究

摘要

目的：探讨胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumors，GISTS）的CT表现与肿瘤的恶性风险是否存在相关性。
　　 方法：回顾性分析经手术或活检病理和免疫组织化学证实的35例GISTS的CT资料。所有CT资料由两位有经验的放射科医师单独阅片，并最终达成一致意见。CT评价包括肿瘤的解剖部位、大小、轮廓、边界、生长方式、液化坏死、强化方式、强化程度、钙化、腹腔内的淋巴结、腹水、肠梗阻，以及邻近器官的侵犯和远处转移。以肿瘤的良性、低度恶性、恶性作为因变量（Y），各个CT特征为自变量（X）对肿瘤的恶性风险进行单变量和多变量逐步Logistic回归分析。首先进行单变量分析，选择其中有显著意义的因素再进行多变量Logistic回归分析。肿瘤特征之间的相关性采用Spearman秩相关分析，P<0.05为有统计学意义。
　　 结果：肿瘤起源于胃壁17例，小肠9例，腹膜5例，直肠2例，2例因为体积巨大周围结构侵犯定位不明确。7例病理证实为良性，17例为恶性，11例为低度恶性。良性肿瘤的最大直径范围2-5 cm；恶性肿瘤6-25锄；低度恶性肿瘤5.6-10cm。良性肿瘤轮廓均呈圆形或卵圆形，恶性肿瘤以分叶为主。33例边界清楚。19例向腔外生长，8例呈混合性生长。26例出现不同程度的液化坏死，并呈不均匀的强化方式，23例呈中度强化。采用单变量分析，肿瘤的大小，轮廓，生长方式，液化坏死，强化方式及强化程度均与肿瘤的良恶性存在相关性（P<0.05）：采用多变量逐步Logistic回归分析，只有肿瘤的大小具有恶性风险预测的统计学意义（μ=0.033）。
　　 结论：（1）GISTS具有边界清楚，主要向腔外生长，有不同程度的液化坏死和不均匀的延迟强化，没有淋巴结的肿大转移等特点。（2）通过CT特征中的肿瘤大小（>10cm）可以预测胃肠道间质瘤的恶性风险，为临床治疗提供有价值的参考信息。