载脂蛋白E基因对轻中型创伤性脑损伤急性期脑电活动的影响

摘要

目的：探讨载脂蛋白E基因(APOE)对轻中型创伤性脑损伤急性期脑电活动的影响。
　　 方法：
　　 (1)收集118例轻中型创伤性脑损伤患者的临床资料和40例正常成人的相关信息。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测所有受检者的APOE基因型；
　　 (2)分别于伤后1～3d及5～7d对全部创伤性脑损伤患者进行脑电图检测；在清醒、安静、闭目、血糖正常状态下对所有正常成人进行脑电图检测。
　　 (3)定性判断所有创伤性脑损伤患者脑电图的变化,并采集所有研究对象的脑电图的定量数据。
　　 (4)对APOE分型结果、脑电图及临床资料等采用SPSS11.5统计学软件分别进行X2检验、方差分析和Logistic回归分析。
　　 结果：
　　 (1)40例正常成人中,APOEε2、APOEε3和APOEε4携带者之间定量脑电数据均无统计学差异(P=0.097)；118例创伤性脑损伤患者中,脑电活动在APOEε2、APOEε3和APOEε4携带者之间存在差异(P=0.008);与APOEε3携带者比较, APOEε4携带者的慢活动明显增多,而APOEε2携带者的慢活动相对较少。
　　 (2)为减少血肿对脑电活动的影响,我们在进一步比较创伤性脑损伤后1周内患者脑电图变化时,排除了6例在检测过程中出现了颅内血肿扩大或迟发型血肿的患者,共纳入112例。发现在22例APOEε4携带者中有12例(54.5％)脑电图恶化,其比率明显高于非ε4携带者(17.8％，P=0.000);分析定量脑电图数据发现,经过4～5d的正规治疗,携带APOEε2、APOEε3的患者脑电图慢波减少(P0.05),APOEε2携带者前后两次脑电图慢波减少的程度较APOEε3携带者更明显(P=0.025)，而携带APOEε4的患者脑电图慢波反而增多(P=0.010)。单因素和多因素logistic回归分析均提示,APOEε4是脑电图加重的危险因素。
　　 结论：
　　 (1)携带不同APOE基因的正常成人脑电活动无差异;然而在颅脑创伤的诱发下,APOE对脑电活动的影响则表现出亚型特异性;
　　 (2)APOEε4等位基因是轻中型脑损伤患者急性期脑电图加重的危险因素。APOEε4对颅脑创伤后的脑电活动带来负面影响,而APOEε2有利于脑电活动的恢复。