服功能制图辅助语言区脑肿瘤治疗的功能保护研究

摘要

目的：语言相关功能区脑肿瘤患者_手术治疗过程中，利用脑功能制图进行语言功能区定位，实现语言功能区保护下肿瘤的最大程度切除。
　　方法：选择性应用(Bold-fMRI)、纤维束示踪(DTT)及神经电生理技术包括EEG、皮层直接电刺激(ECS)等技术进行脑功能制图；其中血氧依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)技术采用组块设计任务激活语言broca区，段落理解任务激活语言wemricke区，计算脑偏侧化指数(LI)确定优势半球；术中唤醒适应症的患者采用S-A-S麻醉下皮层直接电刺激(ECS)定位语言功能区。对所获脑功能制图资料个体化评估，术中辅助、确认并保护语言功能区，神经导航、实时超声指引下切除肿瘤。
　　结果：16例语言相关功能区脑肿瘤患者选择性应用各种技术进行脑功能制图，分析并利用此制图资料术中确认、保护语言相关区的条件下完成肿瘤切除手术。其中8例实现术中唤醒电刺激功能制图。肿瘤全切除10例，次全切除3例，大部分切除3例。术后语言功能明显较术前改善6例，无变化6例，短暂性感觉性失语2例，语言功能明显障碍2例。
　　结论：脑功能语言区制图尤其是BOLD-fMRI结合术中唤醒麻醉下皮层电刺激定位语言功能区辅助导航下切除肿瘤可更好的保护语言功能区，具有良好的临床应用价值，可望保护语言功能的同时最大化切除肿瘤组织，提高患者术后生活质量。