准分子激光近视手术后高阶像差的临床分析

摘要

目的:观察角膜像差和全眼像差的分布规律,了解屈光度和手术方式对高阶像差的影响,明确角膜像差和全眼像差之间的联系,为角膜个体化切削技术提供参考依据,指导改善近视患者术后视觉质量。
　　 方法:选取2009年2月至2010年2月在重庆医科大学附属第一医院接受准分子激光近视矫正手术治疗的患者266例(532眼),近视屈光范围-1.5～-10.0D,散光范围-0.25～-5.0D,以近视、散光和手术方式分组比较。所有数据采用SPSS16.0软件包进行处理和统计。
　　 结果:
　　 1.角膜像差
　　 术前和术后1月角膜各项高阶像差、彗差、球差的增幅具有统计学差异;术后角膜彗差、球差与近视屈光度呈线性负相关;术后角膜各分阶高阶像差在不同近视度数组中具有明显差异,而在散光组中无差异;LASEK组比LASIK组高阶像差增幅小,以RMS3和RMSh有统计学意义。
　　 2.全眼像差
　　 术前和术后1月全眼各项高阶像差、彗差、球差的增幅具有统计学差异;术前全眼总像差与近视屈光度呈线性负相关,术后全眼高阶像差、彗差、球差与近视屈光度呈线性负相关;术后全眼各分阶高阶像差在不同近视、散光中具有明显差异;LASEK组比LASIK组高阶像差增幅小,以RMS4有统计学意义。
　　 3.角膜像差和全眼像差
　　 在高阶像差中均以3阶和4阶为主,术前角膜高阶像差主要集中在球差上,全眼高阶像差主要集中在彗差上,术后角膜高阶像差以彗差增加更显著,而全眼高阶像差以球差增加更显著。
　　 结论:
　　 1.对于角膜和全眼像差,二者各项Zernike系数和各分阶RMS分布规律具有一致性,从3阶～6阶呈递减趋势,阶数越高,像差越小;术后高阶像差均有明显增加,但彗差和球差的增加不同步。
　　 2.术前角膜和全眼的各项高阶像差与近视、散光无相关性,术后角膜和全眼的彗差、球差与近视屈光度均呈线性负相关,但角膜和全眼的各项高阶像差与散光无相关性。
　　 3.术后1月,LASEK组高阶像差的增幅在角膜和全眼像差中均小于LASIK组高阶像差的增幅。