兔椎体成形术后骨水泥-骨界面组织形态学观察和OC动态表达研究

摘要

目的:观察兔椎体成形术后骨水泥-骨界面组织形态学变化和骨钙素(Osteocalcirt,OC)动态表达及意义。
　　 方法:24只骨质疏松新西兰大白兔随机分成PMMA组和对照组,实验组建立椎体成形术模型,对照组只进行手术不注射骨水泥,分别于术后1h、24h、3d、7d、4w、12w行X线观察椎体内骨水泥情况,处死兔子,取实验椎体,行:HE染色观察骨水泥-骨界面组织学形态变化,用免疫组化方法检测骨水泥-骨界面OC蛋白的动态表达水平。
　　 结果:术后PMMA组X线正侧位片显示手术椎体内骨水泥无脱落、松动,骨水泥体积未发生明显变化。对照组椎体手术部位见约0.5cm大小直径的圆形低密度区。术后取标本,见PMMA与周围组织紧密结合,骨水泥体积较术前无明显变化。HE染色,对照组的骨愈合过程与正常骨组织一致。PMMA组标本骨与材料均紧密结合,PMMA周围未见明显组织坏死。术后24h,PMMA组界面间出现明显炎症细胞聚集,3d达到高峰,至7d时减轻,但有少量的巨噬细胞,4w及12w时未见明显的炎性细胞。4w时,PMMA组紧贴骨水泥面有纤维组织增生,靠近正常组织面出现成团软骨细胞生长。12w时PMMA周围仍有纤维组织,界面间有大量板层骨形成。与正常骨组织相比较,术后1h、24h、3d,PMMA组和对照组OC表达未见明显增高,两组差别无统计学意义(P＞0.05);术后7d,对照组OC表达逐渐升高,PMMA组轻度升高,两者差别有统计学差异(P＜0.05);术后4w,对照组OC明显升高,PMMA组OC升高不如对照组明显,两者差别有统计学差异(P＜0.05)。术后12w时PMMA组OC继续升高,与对照组比较无明显差异(P＞0.05)。
　　 结论:PMMA骨水泥-骨界面有一定的炎症反应,较对照组有所延迟,表明PMMA的放热反应和单体毒性不会造成骨组织永久坏死;PMMA骨水泥-骨界面修复过程中OC高表达,比正常愈合过程有所延迟,表明局部骨组织细胞功能未受不可逆损害。