西南地区人群慢性乙肝自然病程中HBV基因分型和定量血清学标志物特征分析

摘要

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染严重危害公共健康,是慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的主要病因。在HBV感染的病程中宿主的免疫反应在HBV引起的肝损伤和控制HBV病毒复制中起关键作用。基于HBV、肝细胞及宿主免疫系统的相互作用,将慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的自然病程分为四个动态变化时期:免疫耐受(immune-tolerance,IT)期、免疫清除(immune clearance,IC)期、低复制(low-replication,LR)期和再活期(reactivation phase,RE)。目前HBV已发现A-H8个基因型,HBV基因型与HBeAg血清学转换、肝病活动性及HCC显著相关。
　　 目的:本研究旨在了解HBV基因型在慢性乙型肝炎自然病程四期中的分布情况以及分析乙肝肝炎血清标志物在各期中的临床特征。方法:选取140例CHB患者,根据CHB感染自然病程的四个时期分为四组,采用巢式PCR方法进行HBV基因分型,采用化学发光微粒子免疫分析法对HBV血清学标记物进行定量检测,探讨西南地区慢性乙型肝炎病毒感染者自然病程中HBV基因型和定量分析血清学标记物的临床特征。结果:西南地区慢性CHB患者的基因型以B2和C2为主,且B基因型与肝脏损伤的严重性相关。血清HBsAg水平的中位数以免疫耐受期组最高,低复制期组最低(P＜0.01);相关性分析显示HBsAg水平与HBV-DNA、HBeAg、ALT、AST水平及年龄显著相关。
　　 结论:HBV基因分型和血清学指标定量检测可能有助于预测HBV相关疾病的进展。