重庆地区儿童肺炎克雷伯菌菌株药敏分析

摘要

目的：了解重庆地区肺炎儿童肺炎克雷伯菌(Kpn)临床分离株耐药情况,为临床医师合理治疗Kpn感染奠定理论基础。分析重庆地区儿童肺炎克雷伯菌败血症临床特点及菌株药敏情况,为早期诊治该病提供依据。
　　 方法：⑴收集2008年11月30日～2009年11月30日入住我院呼吸中心的肺炎患儿鼻咽抽吸物,对培养结果为Kpn的分离菌株进行分析。⑵回顾性分析我院2008年1月1日-2009年11月30日住院确诊的16例肺炎克雷伯菌败血症临床资料和药敏结果。
　　 结果：①共收集Kpn359株,Kpn对19种抗生素均有不同程度的耐药,三代头孢的耐药率在66.6％左右,大部分细菌的耐药率都在30%以上,多重耐药率达51.0%,ESBLs+-Kpn占66.6%;ESBLs+-Kpn菌株耐药率及多重耐药率显著高于ESBLs—-Kpn菌株,差异有统计学意义(P＜0.05)。②16例患儿中新生儿10例,其中早产儿6例(60%),低出生体重7例(70%),8例院外使用静脉留置针、2例气管插管及机械通气、1例给予静脉营养,新生儿肺炎克雷伯菌败血症主要表现为黄疸,反应差,哭声无力,发热或体温不升,喂养不耐受,气促、发绀及呼吸暂停;其它年龄组患儿主要表现为发热、畏寒、寒战、呼吸困难、皮疹等。肺炎克雷伯菌对碳青霉稀类抗生素耐药率相对较低。
　　 结论：⑴肺炎儿童Kpn临床分离株耐药率及产ESBLs率高,医院应重视Kpn耐药监测,注意合理使用抗生素,预防医院感染的发生与流行。⑵肺炎克雷伯败血症临床表现与其它病原比较无特异性,早产、低出生体重、机械通气、使用静脉留置针、早期使用抗生素、白血病化疗等因素可能是Kpn败血症高危因素。碳青霉稀类抗生素是治疗小儿肺炎克雷伯菌败血症首选药物。