妊娠期体重增加对产科并发症及妊娠结局的影响

摘要

目的:探讨孕前体重及孕期体重增加对妊娠结局的影响,以能更好指导临床,做好孕期保健。
　　 方法:收集于2010年8月1日-2010年12月31日在我院分娩的有完整资料的单胎适龄期初产妇564例进行回顾性研究,按照其孕前体重计算孕前BMI值,根据BMI(kg/m2)值将其分为4组:低体重组(BMI＜18.5),正常组(18.5≤BMI≤23.9),超重组(24≤BMI≤27.9),肥胖组(BMI≥28),由于肥胖组样本数较少,将超重组及肥胖组合并为一组。同时根据孕期BMI增加值(△BMI)将其分为A组(△BMI＜4),B组(4≤△BMI≤6),C组(△BMI＞6),分别比较各组间妊娠并发症及妊娠结局与BMI值的关系。数据分析采用SPSS13.0软件进行统计分析。
　　 结果:①孕前不同体重组间妊娠期高血压疾病的发病率相比较,有统计学差异(P＜0.05).而各组间妊娠期糖尿病或糖耐量异常差异不明显,可能是由于孕前肥胖者比较重视,发现孕前肥胖即开始控制饮食.②孕前不同体重组间早产儿、巨大儿发生差异性不明显,考虑早产儿巨大儿的发生可能主要与孕期体重增加有关,孕前体重各组间新生儿窒息发生率具有统计学差异,故孕前肥胖是新生儿窒息的危险因素。③孕前不同体重组间剖宫产率、阴道助产及创面脂肪液化率比较,有显著的统计学差异(P＜0.05).可以认为孕前肥胖是剖宫产及术后创面脂肪液化的危险因素。④孕期不同体重增加组之间的妊娠期高血压疾病、巨大儿比较,有差异性,伴随体重增加,发生率亦增加。孕期不同体重增加组间的妊娠糖尿病及糖耐量异常比较,统计学差异性不明显,可能与妊娠糖尿病的病因与胰岛素抵抗有关,并在孕期发现体重明显增加者加强了隐身调整控制有关。⑤孕期体重增加各组间剖宫产率、术后创面脂肪液化比较有差异性,伴随体重增加,剖宫产发生率上升。而阴道助产随体重增加而降低。
　　 结论:孕前肥胖可增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、术后创面脂肪液化、巨大儿、新生儿窒息等妊娠不良结局的风险,而孕期体重增加过多也可增加上述妊娠并发症及不良妊娠结局的发生,但对妊娠期糖尿病的作用尚待进一步研究。孕期应适当控制体重,做好及早预防。