二甲双胍治疗克罗米芬抵抗型多囊卵巢综合征的Meta分析

摘要

目的：系统评价二甲双胍治疗克罗米芬抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。
　　方法：通过PubMed、Cochrane library、EMBASE、Ovid、EBSCO、Cochrane Library等数据库收集国外已发表的有关二甲双胍(MTF)治疗CC抵抗型PCOS的随机对照研究(RCTs)，按预设的标准进行筛选，对纳入研究进行质量评价，提取治疗后排卵率、妊娠率、活产率作为终点指标，使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。
　　结果：经筛选，共纳入21个研究，分析结果显示：①单用MTF提高CC抵抗型患者排卵率明显高于NAC组(OR14.93，95％CI(3.02，73.38)，P<0.05)；②MTF联合CC能明显提高CC抵抗型PCOS患者排卵率(OR7.31，95％CI(2.57，20.76)，P<0.05)及妊娠率(OR7.93，95％CI(2.45，25.63)，P<0.05)，差异有统计学意义。③MTF联合FSH较单独使用FSH能提高CC抵抗型患者的妊娠率(OR2.20，95％CI(1.02，4.74)，P=0.04)；但是未找到提高活产率的证据(OR2.18，95％CI(0.93，5.08)，P=0.07)。④MTF联合LOD较单独使用LOD患者妊娠率[OR3.19，95％CI(0.79，12.80)，P=0.10]和活产率[OR1.33，95％CI(0.30，5.84)，P=0.71]作用相似，差异无统计学意义。
　　结论：MTF联合CC治疗CC抵抗型PCOS，具有效果好、副作用少、价格低廉等优点，值得推广应用。建议在启动LOD或：FSH治疗CC抵抗型PCOS患者前，优先考虑此方案。