高血压患者ACEI或ARB治疗后醛固酮逃逸的对比研究

摘要

研究目的：观察原发性高血压患者常规血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗后，是否存在醛固酮逃现象及其区别。
　　研究方法：入选123例原发性高血压的患者随机分成缬沙坦组(61例)和贝那普利组(62例)，用放射免疫法测定治疗前、治疗后1、3、6个月时的血压变化和血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的活性，分析治疗前后PRA、AngⅡ、Ald的变化规律，比较两组醛固酮逃逸的差别。
　　结果：(1)治疗后两组血压均明显下降，其血压下降的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)贝那普利组治疗1、3、6个月后血浆PRA活性与治疗前比较无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后血浆AngⅡ活性较治疗前明显下降，其差异有统计学意义(P<0.05)，治疗3、6个月后血浆AngⅡ升高，逐渐接近治疗前水平，与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；血浆Ald治疗1个月后显著下降(P<0.05)，治疗3个月后上升，与治疗前比较无差异(P>0.05)，治疗6个月后较治疗前明显升高(P<0.05)。该组62例患者治疗3个月后有24例并发醛固酮逃逸，发生率约为39％。(3)缬沙坦组血浆PRA活性治疗1、3、6个月后较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1、3个月后血浆AngII活性较治疗前有所上升，但差异无统计学意义(P>0.05)，治疗6个月后较治疗前明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)；血浆Ald治疗1个月后较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗3个月后继续下降，治疗6个月后血浆Ald有所升高，但仍低于治疗前水平，其差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：长期(3个月以上)使用ACEI治疗的原发性高血压，部分患者出现醛固酮逃逸现象；ARB在治疗过程中存在一定程度的醛固酮逃逸，但其逃逸的程度比ACEI轻，出现逃逸的时间比ACEI长。