城乡统筹背景下乡村医生教育培训长效机制研究

摘要

改革开放三十余年来，伴随着我国经济的迅猛高速增长，贫困和饥饿大幅度减少，国民身体素质和各项卫生健康指标进入历史最佳时期。但是，受城乡二元社会经济结构突出矛盾的严重影响，直至现在，农村地区整体社会经济的发展依旧远远落后于城市地区，农村地区卫生事业的发展与城市的差距更是明显。城乡卫生事业发展的巨大差距，城乡卫生资源配置的巨大矛盾，城乡卫生人才队伍素质的显著差别，逐渐成为制约新时期我国医疗卫生事业发展乃至整个国民经济健康可持续发展的关键因素；农村医疗卫生水平的相对落后，成为制约新时期我国卫生事业科学发展的瓶颈。
　　其中，乡村医生作为我国农村基层卫生的一线队伍，直接承担着广大农民最基本的医疗、预防及保健任务，是农村基层卫生最核心的组成要素；振兴农村卫生医疗事业，提高农村地区医疗卫生水平，乡村医生队伍的建设和乡村医生队伍整体素质的提高是最根本的治标措施。
　　在城乡统筹大力推进的背景下，2008年4月起，课题组成员参加了“十一五科技部支撑计划”项目“农村卫生适宜技术应用示范研究”中的重庆市乡村医生现状调查，确定5个典型示范县，即铜梁县、荣昌县、丰都县、忠县、秀山县。通过实地考察、问卷调查，集体访谈和电话访谈等方式，课题组成员对重庆市中心城区和偏远城市乡村医生教育培训现状、乡镇卫生院对乡村医生的管理以及乡村医生教育培训政策的制定及出台过程等情况有了深入的了解。
　　调查结果也从另一个方面启发我们，正是这种城乡卫生人力资源及城乡卫生人才队伍素质的巨大差异，城乡卫生资源配置的巨大矛盾，城乡卫生事业发展的典型二元结构，让我们找到了发展农村基层卫生人才队伍、提高农村基层卫生人才队伍素质与推进城乡卫生统筹政策的契合点，城乡卫生统筹政策要解决的城乡卫生资源极度不协调的典型二元结构矛盾在相当大的程度上也就是为了要解决农村基层卫生人力资源与城市卫生人力资源的“断层”。因此，提高农村基层卫生人才队伍的素质、缩小城乡卫生人力资源素质的巨大差距与大力推进城乡统筹政策的步伐是高度统一的，利用城乡统筹政策推进的历史机遇大力提高农村基层卫生人才队伍素质具有极强的可及性和必要性。推进城乡卫生统筹政策正是为了提高农村基层卫生人才队伍素质，提高农村基层卫生人才队伍素质无疑将有利于大力推进城乡卫生统筹政策，二者是相辅相成、缺一不可的共同体。
　　因此，面对城乡统筹政策快速推进的历史大背景和机遇，面对城乡卫生事业发展现状的典型二元结构，我们适时提出了乡村医生教育培训长效机制的构建问题。试图充分利用城乡统筹政策快速推进的历史机遇，研究乡村医生队伍教育培训的自身发展规律以及其与城乡卫生统筹政策的契合点，并在提高乡村医生队伍素质与推进城乡统筹政策二者之间找到一条平行可共同发展共同促进的道路，充分调动政府部门、中高等院校、乡村医生以及社会各界的关注及积极性，探索完善乡村医生队伍的管理运行机制，逐渐形成乡村医生教育培训的长效机制，努力促进乡村医生稳步再发展，为广大农民群众提供优质的基本医疗卫生服务，促进农村卫生事业的发展。
　　本研究在梳理相关概念与理论的基础上，立足于城乡统筹的政治背景，总结我国乡村医生的发展脉络与教育培训实践现状，通过问卷调查和访谈等研究方法了解重庆市乡村医生的任职与培训基本状况，运用数学统计分析方法找出乡村医生任职培训中的主要疏漏之处并分析原因，在此基础上综合论证分析构建我国乡村医生教育培训长效机制的问题及影响因素，并借鉴国外农村基层医生的教育培训模式，以人力资本理论和卫生事业管理学等相关管理学理论作为理论基础，基于政府视角探索多途径构建我国乡村医生教育培训长效机制，以此提升乡村医生队伍的整体素质，提高乡村医生的医疗卫生服务水平，促进农村医疗卫生事业的健康发展，保障农村居民的健康。
　　总之，正视乡村医生人才队伍的现状及其存在的问题，深入研究乡村医生队伍教育培训的客观发展规律，探索出一条适合我国国情和政策环境背景的乡村医生教育培训长效机制并将其上升为刚性制度体系，才能保证农村居民在“家门口”就能享受得到优质的医疗卫生基本服务，才能保证我国卫生事业的健康可持续发展。