脂质蓄积指数较腰围更好反映多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗

摘要

目的：比较多囊卵巢综合征(PCOS)人群脂质蓄积指数(LAP)和腰围与胰岛素抵抗(IR)的相关性。
　　方法：纳入2007年11月～2010年1月就诊于我院妇科及内分泌科的121名PCOS患者和115名正常对照，测量人体参数(身高、体重、腰围)及血液代谢指标(血脂、血糖、睾酮、hs-CRP等)，行75g口服葡萄糖耐量试验，对其中20名对照及90名PCOS患者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术，以稳态期120-180min葡萄糖代谢率(M值)反映胰岛素敏感性，并计算HOMA2-IR及LAP[(WC-58)*TG]。
　　结果：PCOS组中，LAP、腰围、FFA、TG、FPG、2h-PPG、FINS、总睾酮及hs-CRP较对照组明显增高(P<0.05)，胰岛素敏感性和HDL-c明显降低(P<0.05)；匹配腰围和年龄后，PCOS组LAP仍明显高于对照组(P<0.01)，胰岛素敏感性明显低于对照组(P<0.05)；Pearson相关分析显示LAP和腰围均与胰岛素敏感性、血脂、血糖、总睾酮及hs-CRP相关(P<0.05)；与腰围相比，LAP与M值(r=-0.66 vs r=-0.68，P<0.01)及HOMA2-IR(r=0.49 vs.r=0.55，P<0.01)间关系更密切。校正腰围后，LAP仍与M值(r=-0.37，P<0.01)及HOMA2-IR(r=0.26，P<0.01)相关；逐步Logistic回归分析显示，在腰围和LAP同时存在情况下，仅LAP进入评估IR风险有意义的Logistic回归模型，而腰围未能进入；二项Logistic回归分析显示，高LAP患者发生IR的风险是正常LAP患者的6.05倍[OR(95％CI)：6.05(1.67，21.90)，P<0.05]。
　　结论：在PCOS人群中，LAP与胰岛素敏感性相关，较腰围更好的反映IR。