无明确病史的显性糖尿病与妊娠糖尿病患者临床特点比较

摘要

目的：了解孕前无明确病史的显性糖尿病(diabetes mellitus，DM)和妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)临床特点之间的差异，减少各种原因造成的漏诊、误诊，从而明确诊断和治疗，减少不良妊娠结局的发生。
　　方法：本研究回顾性分析重庆医科大学附属第二医院近两年诊断为显性糖尿病或妊娠糖尿病且孕前无明确糖尿病病史的孕妇的临床特点，纳入我院从2010年1月至2012年3月满足2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(International Association of Diabetic Pregnancy StudyGroup，IADPSG)及2012年美国糖尿病学会(American DiabetesAssociation，ADA)最新诊断的显性糖尿病(DM组，n=13)和妊娠糖尿病(GDM组，n=30)且曾行动态血糖监测的患者。查录她们一般情况、临床检查、指血糖及动态血糖监测测结果、治疗方案等项目并对两组进行比较分析。将血糖(blood glucose，BG)值分为低血糖(BG<3.9mmol/L)、正常血糖(3.9mmol/L≤BG≤7.8mmol)、高血糖(BG>7.8mmol)三种情况。
　　结果：两组初诊时孕周(P<0.01)、糖化血红蛋白(P<0.01)有显著差别，孕产史、血脂无明显差异(P>0.05)。DM组与GDM组糖尿病家族史比率为46％(6/13)，17％(5/30)，但差异无显著性。DM组尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比值的均值为GDM组的1.9倍和6.3倍，但差异无显著性。DM组指血糖平均值(P<0.05)、最高值(P<0.05)明显高于GDM组。CGMS提示DM组血糖平均值(P<0.05)、高血糖曲线下面积(P<0.05)明显高于GDM组在低血糖事件、高血糖事件发生数目和比率方面则无明显差异(P>0.05)。DM组需要胰岛素治疗的人数比例显著高于GDM组(P<0.05)。结论：DM平均血糖、血糖高值、高血糖曲线下面积、糖化血红蛋白水平和需要胰岛素治疗的比率高于GDM。DM约一半有糖尿病家族史，UACR水平较高，但无统计学意义。综合分析孕妇临床特点有助于DM与GDM的诊断。妊娠妇女血糖值影响孕母及胎儿的健康，在CGMS及指血糖监测的帮助下改善生活习惯，必要时予以胰岛素治疗十分必要。