320排容积CT全脑灌主成像在缺血性脑血管疾病中的临床应用

摘要

目的：应用320排容积CT对缺血性脑血管病患者行全脑灌注检查，探讨全脑灌注成像在脑血管病中的优势和临床应用价值。
　　方法：对40例临床诊断为TIA的患者于入院一周内行常规CT平扫和全脑CT灌注(CTP)检查。对20例临床诊断为急性脑梗死患者，于发病24h内行常规CT平扫和全脑CT灌注成像检查。CTP检查获得平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)灌注参数，同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图像，分析其CTP、4D-CTA表现。20例急性脑梗死患者并于CTP检查后24h内复查MRI，并分析其MRI表现。
　　结果：40例TIA患者常规CT平扫5例有腔隙性脑梗死灶，35例未见明显异常。全脑CTP检查40例TIA患者有36例发现与临床症状相对应的58处异常灌注区。异常灌注区表现为TTP和MTT明显延长，CBF有轻度降低，CBV轻度增高或基本正常。异常灌注区和健侧镜像区TTP值、MTT值和CBF值比较差异均有统计学意义(P<0.05)，CBV值比较差异无统计学意义(P>0.05)。4D-CTA显示责任血管不同程度的狭窄或闭塞，40例TIA患者有32例发现有血管狭窄，2例闭塞，6例正常。
　　20例急性脑梗死患者常规CT平扫8例有脑缺血病灶，12例未见明显异常。全脑CTP20例患者共发现与临床症状相对应的32个缺血灶，病灶中心区与病灶周边区各相对灌注参数值比较，其差异有统计学意义(P<0.05)。MRI发现26个病灶表现为梗死灶。4D-CTA显示责任血管不同程度的狭窄或闭塞，20例患者发现14例血管狭窄，2例闭塞，4例正常。
　　结论：320排容积CT全脑灌注成像通过一次注射造影剂，同时获得CTP、4D-CTA图像，可以实现对缺血性脑血管病的全面评价。