1.图形创造思维中抑制机制的功能磁共振研究;2.首发未用药抑郁症患者脑结构的磁共振影像学研究

摘要

第一部分：
　　背景：神经精神系统疾病对脑部的损伤并不仅仅导致脑功能缺陷，也可能带来其他功能的恢复或增加，这种现象被称为脑功能的悖论性利化(paradoxical functional facilitation，PFF)。PFF现象的发生可能存在两种机制：抑制-解抑制或代偿增强。图形创造力的增加是一种常见的PFF现象，过去的研究多采用抑制-解抑制机制来推测其发生，即在正常人中存在脑区间的相互抑制机制，特定脑部损伤可能移除抑制，使得图形创造力增加。然而迄今为止的证据均是从病理情况的反向推论，尚未有直接证据支持这一机制在正常人中的存在。
　　目的：采用功能磁共振技术研究健康非美术家人群在从事图形创造性任务时是否存在脑区间的抑制机制。
　　方法：本研究招募了28名健康被试(15女，11男，平均年龄22岁)，在他们完成创造性任务与非创造性任务的同时通过磁共振扫描采集脑部。BOLD(血氧水平依赖，blood oxygenation level dependent)功能图像。经过图像数据的预处理和统计分析，观察涉及图形创造力的脑区活动改变。
　　结果：相对于非创造性任务，创造性活动激活了左侧额中回，左侧额下回和右侧枕叶(小体积校正，球形，10mm，p<0.05)。而相对于创造性任务，非创造性任务中右侧额中回和左侧顶下叶部位的活动更高(FWE校正，p<0.05)。ROI分析显示从事不同任务时双侧额中回部位存在显著的BOLD信号改变。当从非创造性任务转为创造性任务时，左侧额中回表现出信号增高(配对样本t检验，n=26，p=0.000)，而右侧额中回的活动降低(配对样本t检验，n=26，p=0.000)。
　　结论：本研究在健康非美术人员中证实了图形创造性活动中存在着左侧额叶对右侧的抑制机制，与过去研究所观察到的解抑制现象从不同角度说明了图形创造力与脑部功能组织的关系。这一抑制机制的详细发生过程仍有待进一步深入研究。
　　第二部分：
　　背景：重性抑郁症(Major Depressive Disorders，MDD)是一种以情绪低落、思想悲观为主要临床表现的情感疾病，其高自杀率和高致残率给家庭和社会带来沉重的经济压力。迄今为止抑郁症的发病机制仍然不明，随着现代影像学技术的发展，从大脑神经网络角度出发的探讨，为抑郁症的发病机制研究提供了新的思路，而抑郁症患者脑部形态学改变与疾病的发展仍有待进一步研究。
　　目的：本研究采用新的VBM分析流程评价首发未用药抑郁症患者脑部灰质结构的改变，试图为理解抑郁症发病的脑部结构机制提供证据。
　　方法：对33例重性抑郁症患者(男11，女22例，年龄：32.6±10.9)及59例健康对照(男17，女42，年龄：29.0±6.9)进行磁共振扫描获取脑部结构图像。采用SPM8的分析流程对脑部灰质结构进行基于体素的形态学研究。
　　结果：相比健康对照组，患者组在双侧额中回区域表现出灰质体积减少(p<0.001，cluster size=10，uncorrected)。对这两个区域的ROI分析显示右侧额中回体积与HAMD量表评分呈显著负相关(r=-0.346，p<0.05)。
　　结论：本研究表明首发未用药抑郁症患者存在双侧背外侧前额叶部位的灰质减少，提示背外侧前额叶与抑郁症病理机制存在重要联系。