心音图D/S比值对常规治疗CHF患者心功能的评估价值

摘要

目的：采用心音图之D/S比值、NYHA心功能分级、6MWT以及超声心动图测定的LVEF指标，随访接受正规抗心衰药物治疗的CHF患者，旨在研究心音图D/S比值对常规药物治疗患者心功能评估价值及静息心率达标意义。
　　方法：收集我院经彩色多普勒超声心动图测得LVEF＜45％、NYHA心功能分级为Ⅰ-Ⅲ级的CHF患者37例，给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂(β-B)，必要时加用利尿剂、地高辛及醛固酮受体拮抗剂治疗，随访3个月。于用药不同时间记录静息心率(RHR)、心音图D/S比值，行6分钟步行试验(6MWT)，并复查超声心动图检测左室射血分数(LVEF)。比较治疗前后以上指标对心脏功能的评估价值;治疗3月后以静息心率65次/分为界限，将CHF患者分为心率达标组与未达标组，比较静息心率与心功能缓解的关系;做D/S比值、6MWD、LVEF与NYHA分级的相关性分析。
　　结果：CHF患者经常规抗心衰治疗1月时，各项指标无明显改变;治疗3月后D/S比值、6MWD和LVEF明显增大，NYHA心功能分级明显降低，LVEDd明显缩小，差异有统计学意义(P＜0.05);静息心率达标组与未达标组总疗效无统计学差异，两组治疗前和治疗1月后各指标差异亦无统计学意义;用药3月后，静息心率达标组较未达标组RHR明显减慢，D/S比值和LVEF明显增高，差异有显著性(P＜0.05);达标组组内比较，治疗1月较治疗前RHR明显降低，D/S比值明显增大，差异有统计学意义(P＜0.05)，而此时6MWD、LVEDd及LVEF无统计学差异，治疗3月RHR进一步降低，D/S比值进一步增大，而且6MWD、LVEDd及LVEF亦明显改善(P＜0.05);未达标组组内比较，治疗1月、3月后仅静息心率显著降低(P＜0.05);治疗前后不同时间D/S比值、6WMD和NYHA分级均呈显著负相关，而LVEF与NYHA分级的相关性较差。
　　结论：经规范治疗患者的心功能有明显好转;治疗后的RHR、D/S比值、6MWT、LVEDd、LVEF指标存在显著差异;心率控制于65次/分以下的患者的RHR、D/S比值、LVEF指标较心率控制未达标的患者有显著差异;心音图之D/S比值能较6MWD、LVEDd以及LVEF更早反映静息心率达标者心功能改善情况;D/S比值、6MWT与NYHA分级具有良好相关性，因此，D/S比值可作为诊断慢性心力衰竭的补充指标。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 主要仪器

1．3 干预措施

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 用药前及用药后1个月、3个月各指标间比较

2．2 按用药3月时静息心率分组后患者一般情况的比较

2．3 用药3月后静息心率达标组与未达标组各项指标比较

2．4 D／S比值、6MWD、LVEF和NYHA分级的相关性

3 讨论

3．1 不同指标对CHF患者心功能的评估价值及相关性

3．2 抗心衰药物治疗对评估CHF患者心功能不同指标的改善效应

4 结论

参考文献

附图

文献综述 β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的现状

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文