定量组织速度及应变率成像对冠心病患者左房功能的评估比较

摘要

目的:比较冠心病患者与正常人之间左房功能的差异。比较传统心脏超声方法与组织运动速度(TVI)、应变率(SR)方法在评估左房功能方面的相关性。阐述TVI、SR在左房功能测定方面的临床价值。
　　方法:选取经冠脉造影确诊的冠心病患者40例，正常对照组30例。传统测定方法:(1)应用双平面Simpson法测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房p容积(LAVp)，并计算左心房总排空分数(LATEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)和左心房被排空血分数(LAPEF)。(2) TVI及SRI技术测定:分别在心尖四腔、三腔及两腔切面，应用TDI技术获得各个心房壁的TVI曲线及SR曲线。并并测量记录相应峰值数值:左心室收缩期峰值TVIs及SRs、左室舒张早期峰值TVIe及SRe、左室舒张晚期峰值TVIa及SRa，计算其平均值，与对照组比较。
　　结果:(1)冠心病组的LAVmax、LAVmin及LAVp均大于对照组，其中左房最大容积LAVmax明显增大(P=0.025)。左房排空分数方面，冠心病组LATEF较对照组无明显统计学差异(P=0.736);而LAAEF大于对照组(P=0.000)，LAPEF小于对照组(P=0.001)。(2)冠心病组TVIs、TVIe小于对照组(P=0.003，P=0.013)，TVIa大于对照组(P=0.000);冠心病组SRs、SRe小于对照组(P=0.011，P=0.000)，SPa大于对照组，但无统计学意义(P=0.182)。(3) TVI测值和SR测值均与左房排空分数有较好的相关性:TVIs与LATEF、TVIa与LAAEF均呈正相关(r=0.335，P=0.035; r=0.501，P=0.001)，TVIe与LAPEF无明显相关性(r=0.301;P=0.060)。 SRs与LATEF、SRa与LAAEF均呈正相关性(r=0.389，P=0.013; r=0.404，P=0.010)，SRe与LAPEF无明显相关性(r=0.169;P=0.297)。另外，TVIa与左房射血力的相关性优于SRa(r=0.807, P=0.000 VS r=0.277, P=0.083)。
　　结论:(1)组织运动速度(TVI)方法与组织多普勒成像技术获得的应变率(SR)方法均可应用评价冠心病患者的左房功能，且与传统的心脏超声数值及左房排空分数有良好的相关性。(2)关于冠心病患者左房功能:左房排空分数、TVI及SR三种方法的结论较一致:与对照组相比，冠心病患者的左房储存、左房通道功能下降，而左房辅泵功能增强。(3)与SR相比，TVI评估冠心病患者左房功能时得出的结果更敏感，且TVI与左房射血分数的相关性优于SR。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 研究资料与方法

1．1 资料

1．2 仪器与方法

1．3 图像测值与计算

1．4 统计学方法

2．结果

2．1 研究对象的一般情况

2．2 左心房容积及各阶段射血分数比较

2．3 左心房组织运动速度及应变率指标比较

2．4 相关性比较

3．分析及讨论

3．1 组织运动速度(TVI)和应变率(SR)的概念及原理

3．2 组织运动速度(TVI)及应变率(SR)与左房功能的关系

3．3 左心房容积大小的测量和比较

3．4 左心房存储功能比较

3．5 左心房通道功能比较

3．6 左心房辅泵功能比较

3．7 TVI与SR测值与左房排空分数相关性的分析

4．实验的缺点与不足

5 结论

参考文献

文献综述 心脏影像评估左心房容积及功能的研究进展

致谢

攻读硕士期间发表的论文