涎腺疾病的临床与影像学表现研究

摘要

第一部分涎腺多形性腺瘤的临床特点与MSCT诊断价值
　　 目的:探讨涎腺多形性腺瘤的临床及MSCT表现特征对提高其术前诊断准确率的价值。
　　 材料和方法:回顾性分析本院2011年01月～2012年08月经手术病理证实的47例涎腺多形性腺瘤患者的临床表现、手术情况及MSCT影像特征，在adw4.4工作站上对图像进行观察和测量，包括病灶的部位、形态、大小、密度及强化，同时对发生于小涎腺（腭部及颊部）病灶采用容积再现(VR)和多平面重建(MPR)技术进行图像后处理。应用SPSS17.0统计软件包分析数据。
　　 结果:47例多形性腺瘤患者中，89.4％(42)为单发，10.6％(5/47)为单侧多发;59.6％(28/47)位于腮腺，17.0％(8/47)位于颌下腺，14.9％(7/47)位于腭部小涎腺，8.5％(4/47)位于颊部小涎腺;术中见27.7％(13/47)病灶与周围结构有粘连，10.6％(5/47)包膜不完整，19.1％(9/47)表面扪及结节。涎腺多形性腺瘤在MSCT上多表现为密度均匀、边界清楚的圆形或类圆形肿块，本组病例仅14.9％(7/47)病例发生囊变，其中6例位于腮腺，以术后复发及多发者最常见，颌腺及腭部病灶均未见囊变者，增强后95.7％(45/47)表现为延迟强化（延迟180s）。其中4例发生于硬腭者，由于其解剖结构的特殊，利用三维重组技术行MPR及VR图像后处理，不仅可提高病灶的检出，还可清晰显示病灶的部位、形态、大小及邻近骨质的改变。
　　 结论:涎腺多形性腺瘤的MSCT多表现为密度均匀、形态规则、边界清楚的肿块，增强后呈持续性强化为其特征性改变，发生于硬腭者病灶多较小，应常规应用三维重组技术显示病灶及邻近骨质的改变，提高术前诊断率。
　　 第二部分腮腺淋巴结结核的临床与影像学表现
　　 目的:探讨腮腺淋巴结结核的临床及CT、MRI表现，旨在提高对本病的认识及诊断准确率，指导临床治疗方式的选择。
　　 方法:回顾性分析2011.1-2012.9月经手术病理证实的12例腮腺淋巴结结核患者的临床及CT、MRI表现，观测病灶的形态、数目、大小、分布、强化方式及颈部肿大淋巴结的分布。
　　 结果:12例患者中，男5例，女7例，平均年龄68±10岁，病程4天至14个月不等，腮腺区无痛性肿块10例(83.3％)，同时伴有双肺及脊柱结核1例(8.3％)，耳前区流脓1月1例(8.3％)。12例共检出23个病灶，均位于腮腺上极或下极浅叶，单发7例(58.3％)，多发5例(41.7％)，8个(34.8％)病灶呈类圆形，15个(65.2％)病灶呈不规则形，长径为0.6-3.0cm，12例患者均伴有颈部淋巴结肿大，以同侧ⅡA区(91.7％)、ⅡB区(75％)及颈外侧浅(66.7％)淋巴结肿大最常见。4个(17.4％)病灶累及邻近皮肤。8例行CT双期增强扫描检出9个病灶，共4种强化方式:1个(11.1％)呈环形强化，4个(44.4％)呈花环状强化，3个(33.3％)呈局部囊变结节强化，1个(11.1％)呈实性结节强化，时间密度曲线(TDC)多呈上升持续型(77.8％)，4例行MRI检查，其中2例行增强检查，共检出14个病灶，呈稍长T1等及稍长T2WI信号，DWI序列呈高信号，增强后呈环形强化，灶周软组织水肿。
　　 结论:腮腺淋巴结结核多表现为腮腺区无痛性肿块，好发于腮腺上极或下极浅叶，增强后多呈环形、花环状、局部囊变结节及实性结节强化，TDC多呈上升持续型，多伴有同侧颈部ⅡA、ⅡB区及颈外侧浅淋巴结肿大。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

参考文献

第一部分 涎腺多形性腺瘤的临床特点与MSCT诊断价值

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 小结

参考文献

附图及说明

第二部分 腮腺淋巴结结核的临床及影像学表现

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

4 小结

参考文献

附图及说明

文献综述 涎腺多形性腺瘤的影像诊断与治疗进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章及参加的学术活动