糖尿病足溃疡外科修复的临床分析

摘要

目的:总结糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcers，DFUs)创面外科修复的临床治疗经验。
　　方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院烧伤整形外科收治的85例DFUs患者的临床资料。
　　结果:①85例患者创面进行分泌物培养，共培养出142株细菌，7例真菌。其中革兰阳性菌78株，以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为主;革兰阴性菌64株，以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌菌为主;真菌以白色念珠菌为主。②患者创面愈合与Wagner分级呈负相关性:分级越高，一期愈合率越低，截趾（肢）率及二期愈合率越高，平均住院时间及创面愈合时间越长。③85例患者进行手术治疗:扩创术142次（一期缝合2例）、截趾（肢）术28例、皮片移植术45例，占52.9％、皮瓣修复8例，占9.4％、皮瓣修复+皮片移植术7例。创面经一次或多次手术修复后全部愈合，出院后10天～2个月随访，溃疡无复发，修复部位无继发性感染，外形及行走负重功能良好。
　　结论:DFUs的防治需遵循全身治疗与局部感染控制并重、跨专业合作、专科化治疗、基础研究与临床治疗相结合的综合治疗原则;治疗时需重视病因、做好三级预防、加强创面床准备，选择最佳治疗方案，积极手术，早期修复创面。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 诊断及排除标准

1．3 方法

2 结果

2．1 DFUs细菌培养结果

2．2 DFUs的Wagner分级愈合

2．3 治疗效果

附图

3 讨论

3．1 DFUs难愈性的临床特点

3．2 DFUs“创面床准备(WBP)”

3．3 DFUs创面修复

4．4 新技术的应用

全文总结

参考文献

文献综述 糖尿病足溃疡外科修复的研究进展

致谢

攻读硕士期间发表的论文