多发性硬化与视神经脊髓炎脑深部核团及颈髓扩散张量成像影像特征的对照研究

摘要

第一部分扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究
　　目的:运用3.0T MR扩散张量成像(DTI)技术探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者灰质核团的DTI指标是否存在差异，以及该指标与临床残疾评分(EDSS)是否存在相关性。
　　方法:用3.0T MR分别对MS患者（MS组）、NMO患者(NMO组)及健康志愿者（对照组）各30名进行脑部DTI扫描，分别测量脑深部核团的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA)，并分析所得结果与临床评分的相关性。统计学分析采用单因素方差分析、Dunnett-t检验、Spearman相关分析、配对t检验等。
　　结果:(1)MS组与对照组比较:前者丘脑(t=0.239，P=0.002)和黑质（t=0.667，P=0.016）的MD值升高，苍白球(t=-0.057，P=0.002)和齿状核（t=-0.052，P=0.012）的FA值降低;NMO组与对照组比较:前者红核的MD值升高（t=0.576，P=0.008），差异有统计学意义;MS组与NMO组比较，前者壳核的FA值差异显著(t=-0.034，P=0.034)。(2)分析各指标同EDSS评分的相关性，结果EDSS评分与丘脑（r=0.26，P=0.045）和黑质(r=0.329，P=0.01) MD值成正相关，与FA值无显著相关性(P＞0.05)。
　　结论:MS和NMO患者灰质均有受累，壳核在鉴别MS与NMO具有潜在的应用价值，其FA值可作为监测MS及NMO临床进展的重要生物学指标。
　　第二部分多发性硬化及视神经脊髓炎颈髓的扩散张量成像定量研究
　　目的:运用3.0 TMR扩散张量成像(DTI)技术探讨多发性硬化(MS)患者及视神经脊髓炎(NMO)患者颈髓结构的改变以及与临床评分的相关性。
　　方法:应用3.0 T MR对30例MS（MS组）、28例RNMO患者（NMO组）及20名健康志愿者行颈髓DTI，分别测量C2～6颈髓中央灰质、右侧索、左侧索和后索等部位的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA)，并对各测量值和扩展残疾状态量表(EDSS)评分进行相关性分析。统计学分析采用单因素方差分析及Spearman秩相关分析等。
　　结果:(1)3组间MD值在C3水平后索和左侧索、C4水平中央灰质和后索、C5～6水平差异具有统计学意义（F值为4.006～36.814，P值均＜0.05），3组间FA值在各层面差异均具有统计学意义(F值为5.561～98.128，P＜0.01)。(2) MS组、NMO组和对照组两两比较:MS组、NMO组较对照组MD值升高，FA值降低，差异有统计学意义(t值为-0.32～3.138，P值均＜0.05); MS组和NMO组比较，MD值的差异无统计学意义(t值为-1.183～0.069，P＞0.05); NMO组在C4水平中央灰质、后索、右侧索、左侧索FA值分别为0.57±0.09、0.56±0.11、0.54±0.10、0.57±0.09，C5水平分别为0.55±0.11、0.52±0.13、0.55±0.11、0.54±0.13，C6水平分别为0.54±0.10、0.54±0.11、0.53±0.13、0.52±0.11;相对应MS组C4水平FA值为0.67±0.10、0.68±0.10、0.68±0.10、0.70±0.12，C5水平为0.68±0.11、0.69±0.10、0.68±0.11、0.69±0.12，C6水平为0.67±0.14、0.68±0.15、0.69±0.14、0.69±0.16，两组间C4～6水平FA值差异均有统计学意义(t值为-0.011～0).169，P值均＜0.05）。(3)除C2及C4水平侧索外，其余各层面MD值同EDSS评分呈正相关（r值为0.324～0.541，P值均＜0.05），FA值同EDSS评分明显相关（r值为-0.632～-0.294，P值均＜0.05）。
　　结论:DTI定量指标对颈髓的脱髓鞘病变敏感，在鉴别MS与NMO上具有潜在的应用价值;并可作为脱髓鞘病变临床监测的重要生物学指标。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

参考文献

第一部分 扩散张量成像对多发性硬化及视神经脊髓炎脑深部核团的定量研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

第二部分 多发性硬化及视神经脊髓炎颈髓的扩散张量成像定量研究

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

全文总结

附图及说明

文献综述 视神经脊髓炎扩散张量成像的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章