不同孕周新生儿潮气呼吸参数、功能残气量及肺清除指数的研究

摘要

目的:建立正常足月儿及不同孕周早产儿潮气呼吸参数、功能残气量及肺清除指数的正常值，探讨不同孕周新生儿肺功能参数值的随日龄变化的规律;并将早产儿、晚期早产儿肺功能参数与足月儿参数在纠正胎龄40周及44周时进行对比，讨论不同孕周的新生儿肺功能差异与肺发育的关系。
　　方法:选取健康足月儿55名，晚期新生儿30名和出生胎龄小于34周的早产儿25名作为检测对象，剔除标准为肺部感染、氧依赖、先天性畸形等影响肺功能的疾病。检测时间选取生后第1、7、14、28日龄和纠正胎龄在40、44周时，检测前给予水合氯醛使新生儿处于非快速动眼睡眠，检测体位为仰卧位，检测时使面罩与口鼻接触紧密，保证无漏气。通过超声流量仪的潮气流量环检测得到相关潮气呼吸参数，而检测肺功能残气量(FRC)及肺清除指数(LCI)时，采用的重复呼吸气体洗出法以氦气(He)作为示踪惰性气体。
　　结果:孕周不同三组新生儿RR均值随日龄增长而逐渐下降，VT/kg、 MV/kg值第1天、7天、14天及28天随日龄增长而逐渐上升，均有统计学差异(均P＜0.05)，而TPTEF/TE、VPEF/VE值在不同日龄之间比较具无统计学差异（均P＞0.05）;三组新生儿在第1天、7天、14天及28天TEF75、TEF50、TEF25均有随日龄增加而上升的趋势，TEF75在三组新生儿日龄之间的比较均具有统计学意义（均P＜0.05），TEF25则无统计学意义（均P＞0.05）。在生后第1天，三组新生儿肺功能参数均有明显差异，早产儿组及晚期早产儿组VT/kg、FRC/kg、TEF75、TEF50、TEF25、TPTEF/TE、VPEF/VE明显低于足月儿组，LCI则明显高于足月儿组，具有统计学意义（均P＜0.05）;在纠正胎龄40周时，早产儿组TEF25、TEF50、TPTEF/TE、VPEF/VE明显低于足月儿组，LCI、RR明显高于足月儿组，具有统计学意义（均P＜0.05）;晚期早产儿组同足月儿比较，TPTEF/TE、VPEF/VE低于足月儿组，而LCI高于足月儿组，具有统计学意义（均P＜0.05），其余参数差别无统计学意义（均P＞0.05）;在纠正胎龄44周时，统计学差异基本与纠正胎龄40周相同。
　　结论:不同孕周新生儿肺功能指标均随日龄增长而逐步改善，但以肺容量指标变化较快，通气功能指标则改变较慢，提示肺发育在新生儿期以容量增长为首选。在纠正胎龄40周及44周时，晚期早产儿及早产儿同足月儿相比，在肺容量及肺通气指标上均有改善，但在肺清除指数依然差别明显，提示通气不均匀，考虑为终末呼吸单位的不成熟所致，证明新生儿肺功能检测是评价肺发育的重要手段。

目录

声明

符号说明

摘要

前言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 测量方法

2 结果

2．1 基本信息

2．2 肺功能参数结果

3 讨论

4 小结

全文总结

参考文献

文献综述

致谢

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