104例儿童不明原因长期发热的临床分析

摘要

目的：探讨儿童不明原因长期发热（FUO）的病因构成、诊断方法及预后。
　　 方法：以2005-2011年重庆医科大学附属儿童医院以“发热待查”收入院并符合FUO诊断标准，资料完整的患儿104例。根据患儿年龄将病例分为三组:＜3岁组、3-7岁组、＞7岁组，对所有病例的临床表现、实验室检查、确诊方法及最终诊断进行回顾性分析，并对61例患儿进行随访，随访时间1年4月～8年。应用SPSS19.0软件进行统计学分析，数据采用Fisher精确检验、x2检验或秩和检验，P值小于0.05有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.一般资料：104例中男74例(71.15％)，女30例(28.85％)，男女比例为2.47∶1，年龄24天～14岁，平均年龄4.86±4.24岁;＜3岁47例，3-7岁24例，＞7岁33例;热程3周～7年。
　　 2.诊断方法：经病史、查体、实验室检查及治疗效果等确诊38例(36.54％)，血清学或病原学检查确诊24例(23.08％)，影像学检查确诊16例(15.38％)，组织活检确诊6例(5.77％)，骨髓检查确诊4例(3.85％)，内镜检查确诊1例(0.96％)。
　　 3.不同年龄病因构成本组不同年龄患儿FUO主要病因不同，所有病例中＜3岁47例，感染性疾病23例(48.93％)，结缔组织疾病5例(10.64％)，肿瘤性疾病1例(2.13％)，其它疾病9例(19.15％)，未明确诊断9例(19.15％);3-7岁24例，感染性疾病11例(45.83％)，结缔组织疾病4例(16.67％)，恶性肿瘤性疾病5例(20.83％)，其它疾病2例(6.06％)，未明确诊断2例(8.33％);＞7岁33例，感染性疾病6例(18.18％)，结缔组织疾病19例(57.58％)（其中JIA12例，SLE3例），恶性肿瘤性疾病2例(6.06％)，其它疾病2例(6.06％)，未明确诊断4例(12.12％)。
　　 4.近期及远期预后出院时痊愈24例(23.08％)，好转60例(57.69％)，未愈13(12.50％)，病情危重放弃治疗7例(6.73％)。随访61例，随访率58.65％，痊愈27例(44.26％)，好转26例(42.62％)，有严重并发症2例(3.28％)，死亡6例(9.84％)。
　　 结论：感染性疾病为婴幼儿FUO主要病因，学龄前期及学龄期儿童FUO主要病因是感染性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤性疾病。感染性疾病及结缔组织疾病预后较好，恶性肿瘤性疾病则预后差，死亡率高，但若能早期诊断，经规范治疗也可长期存活。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 对象与方法

1．1 对象

1．2 方法

2 结果

2．1 一般资料

2．2 诊断方法

2．3 病因构成

2．4 病因分析

2．5 热型

2．6 热程与疾病种类的关系

2．7 血沉及C反应蛋白

2．8 近期及远期预后

3 讨论

参考文献

文献综述

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文