104例儿童不明原因长期发热的临床分析

摘要

为了探讨儿童不明原因长期发热(FUO)的病因构成、诊断方法及预后,并提出儿童FUO的诊断流程.以2005-2011年重庆医科大学附属儿童医院以"发热待查"收入院并符合FUO诊断标准,资料完整的患儿104例为研究对象.根据患儿年龄将104例分为三组:＜3岁组、3-7岁组、＞7岁组,对所有病例的临床表现、实验室检查及诊断进行回顾性分析,并对61例患儿进行随访,随访时间距出院时间1年4月～8年.数据采用Fisher精确检验、X2检验或秩和检验处理,P值小于0.05有统计学意义.研究结果表明：儿童FUO病因构成与患儿年龄相关，感染性疾病为婴幼儿FUO主要病因，学龄前期儿童FUO主要病因为感染性疾病、恶性肿瘤性疾病，学龄期儿童FUO主要病因为结缔组织疾病。感染性疾病仍居儿童FUO病因第一位，但近年来其比例较前明显下降，结缔组织疾病比例明显上升。ESR在结缔组织疾病中常呈重度升高。ESR, CRP同时升高更常见于结缔组织疾病。儿童FUO总体预后较好，尤其感染性疾病及结缔组织疾病预后较好，恶性肿瘤性疾病预后相对较差，但若能早期诊断，规律化疗也可长期存活。参考成人FUO诊断流程及根据中国儿童FUO的特点提出了儿童FUO诊断流程。