不同喂养方式对巨大儿婴儿期体格发育和营养状况影响的队列研究

摘要

目的:观察不同喂养方式对巨大儿体格发育和营养状况的影响。
　　 方法:在重庆市渝中区两所三甲医院儿保科招募符合纳入标准的巨大儿队列377例，其中出生后4个月内纯母乳喂养队列155例，混合喂养队列142例，人工喂养队列80例。并开始随访，于出生后1月至6月，8月，10月和12月时进行间卷调查和体格发育检测，于12月龄时检测末梢血中矿物质含量和血铅含量。利用年龄别体重的Z-score值（Weight for agez-score，WAZ）差值(△WAZ)评价其生长速度，身长别体重的Z-score值（Weight for lengthz-score，WLZ）评价其营养状况。采用原子吸收光谱法测量其末梢血中各矿物质，包括铁(Iron，Fe)、钙(Calcium，Ca)、铜(Cooper, Cu)、镁(Magnesium，Mg)、锌(Zinc，Zn)的含量以及血铅(Blood lead，Pb)的含量，评价巨大儿各矿物质的缺乏情况以及血铅的超标情况，协助评价儿童营养状况。
　　 结果:母乳喂养队列体重在10月和12月龄时较其余两个队列低且存在统计学意义（10月龄时F=4.015，P=0.021;12月龄时F=5.093，P=0.008）。三个队列的身长在各个时点差异无统计学意义。三个队列的生长速度都呈现负增长（母乳喂养组△WAZ=-0.48±2.28，混合喂养组△WAZ=-0.61±0.69，人工喂养组△WAZ=-0.51±0.71），但三者之间的差异无统计学意义(F=0.085，P=0.919)。三个队列的超重发生率无显著性差异。母乳喂养队列的末梢血中铁含量、锌含量较其余两个队列要低(铁含量比较时F=4.035，P=0.021;锌含量比较时F=7.262，P=0.001)。母乳喂养组血铅的平均水平较其余两个队列要高(F=5.911，P=0.004)。三个队列比较，母乳喂养组铁元素缺乏率与其余两组比较有显著性差异(X2=9.28，P=0.009)，其中母乳喂养组铁元素缺乏率最高。
　　 结论:巨大儿在1岁以内的生长速度呈现负增长。以母乳喂养为主的喂养方式能够使巨大儿的体格发育均衡，混合喂养和人工喂养可能潜在影响巨大儿后期肥胖的发生。母乳喂养有可能是巨大儿在一岁以内铁元素的含量低的影响因素。提示巨大儿的喂养方式值得进一步研究。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 对象和方法

2 结果

3 讨论

全文结论

本研究的创新与不足

参考文献

附录

文献综述 巨大儿的发生影响因素和对后续健康影响的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表论文情况