3113例婴儿非溶血性黄疸病因回顾性分析

摘要

目的：了解近30年婴儿黄疸在病因、性别、年龄、ALT、胆红素水平等方面的变化情况，探讨婴儿黄疸的病因变化及对其认识的变迁。
　　方法：收集1982-2011共30年我院感染消化科3113例1月-1岁非溶血性黄疸患儿病例，分为1982-1991年、1992-2001年和2002-2011年3组，就性别、年龄、病因、ALT、胆红素水平等方面进行回顾性研究。
　　结果：1.三个组中男性分别占74.3％、66.7％和62.6％，男性患儿明显多于女性患儿。1982-1991年组以2-3月龄患儿最多，所占比例为52.0％;1992-2001、2002-2011年组以1-2月龄患儿最多，所占比例为67.8％和61.0％。2.三个组中轻度黄疸(17.1＜TB＜171μmol/L)的患儿所占比例分别为80.3％、34.2％和39.1％，中度黄疸（171＜TB＜342μmol/L）分别为17.7％、53.4％和49.7％，重度黄疸(TB＞342μmol/L)分别为2.0％、12.4％和11.2％。在总胆红素大于85.5μmol/L的患儿中，3个组中以未结合胆红素升高为主(DB/TB≤0.2)的患儿所占比例分别为12.1％、54.9％和50.5％;胆红素双向增高(0.2＜DB TB≤0.5)的分别为61.1％、29.0％和6.6％;以结合胆红素升高为主（DB/TB＞0.5）的分别为26.8％、16.1％和42.9％。3.在三个组中，入院时查肝功提示ALT异常的分别占69.8％、35.2％和53.8％。其中以ALT轻度升高为多，分别占64.6％，71.9％和56％，2002-2011年组中，ALT中度升高的占40.0％。4.1982-1991年组的主要诊断为CMV感染(31.7％)、败血症(18.2％)、乙肝(1.3％)、胆道畸形(1.3％)、诊断不清(46.6％)及其他(0.9％)。1992-2001年组的主要诊断为CMV感染(36.0％)、败血症(21.5％)、乙肝(1.9％)、母乳性黄疸(2.0％)、诊断不清(37.0％)、胆道畸形(0.9％)及其他(0.7％)。2002-2011年组的主要诊断为CMV感染(42.6％)、母乳性黄疸(17.7％)、败血症(7.5％)、胆道畸形(2.5％)、诊断不清(29.1％)、乙肝(0.2％)及其他(0.5％)。5.以未结合胆红素升高为主的患儿主要诊断是CMV感染、母乳性黄疸和败血症;胆红素双向增高的主要诊断是CMV感染和败血症;以结合胆红素升高为主的主要诊断是CMV感染和胆道畸形，三种类型黄疸中均有相当比例的患儿诊断不清。
　　结论：近30年中，我国临床诊断水平有很大的提高，但婴儿黄疸病因复杂，诊断不明的比例仍较高。在我国，感染性因素仍然是主要病因，尤其是CMV感染，细菌感染呈明显下降趋势。非感染因素如胆道畸形、遗传代谢性疾病日益受到临床的重视。由于遗传代谢性疾病病因广泛，且临床实验室检查、基因诊断、肝脏组织学检查等方面受限，诊断十分困难，确诊病例非常少。虽然病因诊断有所增加，但仍有相当部分未能明确。所以还需进行探索。绝大多数患儿起病早，常出现不同程度肝功受损，并随着病程进展而加重，甚至导致肝脏不可逆的损伤，早期诊断及治疗在改善预后，减少肝硬化、肝移植等方面具有重要意义。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 对象和方法

1．1 对象

1．2 方法

1．3 纳入标准

2 结果

2．1 性别与年龄

2．2 胆红素水平

2．3 ALT水平

2．4 主要诊断

3 讨论

全文小结

参考文献

文献综述 原发性线粒体功能障碍与肝脏疾病

致谢

攻读硕士学位期间发表文章及科研情况