糖尿病乳腺癌和非糖尿病乳腺癌患者临床病例分析

摘要

背景:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤并且在女性因癌症而死亡的疾病中排第二位，已经成为引起女性死亡最重要的疾病。另一影响女性健康的重要疾病是糖尿病，二者的发病率呈逐年上升趋势。目前已有大量研究表明糖尿病与乳腺癌之间存在着复杂的联系。女性2型糖尿病患者中乳腺癌的发生风险明显增加，并且2型糖尿病也是乳腺癌患者复发和转移的独立预后危险因素。
　　目的:探讨糖尿病乳腺癌与非糖尿病乳腺癌患者的临床病理特征差异，为糖尿病乳腺癌的临床治疗及预后判断提供参考。
　　方法:采用病例对照的研究方法，选取2007年01月至2013年05月，在重庆市乳腺癌中心经病理确诊、接受治疗的3381例女性原发性乳腺癌患者，分为实验组（共有164例合并2型糖尿病的乳腺癌患者）和对照组（328例非糖尿病乳腺癌患者），比较两者之间的临床病理特征，进行统计学分析。
　　结果:
　　1.3381例女性原发性乳腺癌患者中平均年龄50.5岁（21岁-97岁），164例(4.9％)既往诊断患有糖尿病（平均年龄60.7岁）。
　　2.实验组和对照组的乳腺癌临床病理学特征分析显示，二者在合并高血压(41.5％ vs26.1％，P=0.001)和淋巴结转移(51.1％ vs38.1％，P=0.046)上的差异具有统计学意义。而在病理类型、组织学分级以及ER、PR、HER-2、p53、Ki67表达等方面，两组间均无统计学差异。
　　3.对两组内ER阳性和ER阴性的比较中得出:①在实验组中，ER阴性的患者有着更晚的组织学分级(G3，19.0％ vs2.8％，P=0.012)、HER-2阳性率(16.9％ vs8.1％，P=0.029)和更高的腋窝淋巴结转移率(63.3％ vs44.4％，P=0.048).②在对照组中，同样存在ER阴性的患者有着更晚的组织学分级(G3，15.6％ vs6.2％，P=0.025)和HER-2阳性率(16.7％ vs4.3％，P=0.001)，并且还有更高的Ki-67的阳性表达(65.1％ vs52.0％，P＜0.001)。
　　结论:
　　1乳腺癌患者中可能有着较高的2型糖尿病发病率，且多为绝经后女性。
　　2合并2型糖尿病的乳腺癌患者较不合并2型糖尿病的乳腺癌患者更容易发生腋窝淋巴结转移。
　　3建议在确诊乳腺癌的同时行口服葡糖糖耐量试验明确患者有无糖尿病或者糖尿病前期。
　　4应针对糖尿病乳腺癌患者提出更合理的个体化治疗方案。

目录

声明

符号说明

摘要

前言

1 资料和方法

1．1 病例选择

1．2 入选标准

1．3 排除标准

1．4 数据收集

1．5 统计方法

2 结果

2．1 总体病例

2．2 两组间临床病理特征对比结果

2．3 各组内ER阳性和ER阴性临床病理特征对比结果

3 讨论

全文总结

参考文献

附图

文献综述 乳腺癌与2型糖尿病相关性研究进展

致谢

攻读学位期间发表论文