单节段截骨治疗椎体形成不良型脊柱侧后凸畸形的疗效分析

摘要

目的:
　　分析应用单节段截骨治疗椎体形成不良型脊柱侧后凸畸形(Congenital kyphoscoliosis，CKS)的临床疗效。
　　方法:
　　回顾性分析2006年7月至2012年5月应用后路单节段截骨椎弓根钉内固定治疗19例椎体形成不良型CKS患者，平均19.2岁，其中9例行经椎弓根椎体截骨术(Pedicle subtraction osteotomy, PSO)，10例行全椎体截除术(Vertebra cloumn resection，VCR)。对比观察手术情况、影像学分析、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级和并发症。
　　结果:
　　手术时间302.1±43.2min，术中出血589.5±151.5ml，平均融合节段6.0±1.5;术后侧凸角矫正率79.7％±9.2％，局部后凸角矫正率81.1％±21.9％，颈7垂线-骶骨中线距离（Vertical line between the7thvertebra and central sacra，C7-CSL)矫正率82.7％±12.5％。上述指标在PSO组和VCR组间差异无统计学意义，p＞0.05。但术前局部后凸角VCR组(62.2°±21.0°)明显大于PSO组（22.7°±22.0°），p=0.001。经过平均4.2年随访，所有患者脊柱侧凸角、局部后凸角及冠状面偏移未见明显进展，VAS改善85.9％±15.9％，ASIA分级3例D均恢复至E。所有患者并发症发生率21.1％，1例硬脊膜损伤，2例单侧下肢麻木，1例慢性腰痛，随访期间所有患者植骨融合良好，无伤口感染、螺钉松动移位、内植入断裂发生。
　　结论:
　　一期后路单节段截骨椎弓根钉内固定治疗椎体形成不良型CKS安全可行，可获得良好的矫正效果，其中VCR术应用于脊柱矢状面矫形更有优势。

目录

声明

符号说明

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 一般资料

1．2 手术方法

1．3 评价方法

1．4 统计方法

2 结果

2．1 手术情况

2．2 影像学评估

2．3 疼痛及神经功能评价

2．4 并发症

2．5 典型病例

3 讨论

3．1 CKS的手术治疗

3．2 脊柱截骨治疗CKS的优势

3．3 脊柱截骨的并发症

3．4 总结

结论

参考文献

文献综述 胸腰椎后凸畸形的后路截骨矫形术

致谢

硕士期间发表的论文