Chiari畸形合并脊髓空洞症手术前后症状分析

摘要

[目的]
　　分析Chiari畸形合并脊髓空洞症患者行枕下减压术+硬脑膜减张缝合术前后的症状及影像学表现的变化情况。
　　[方法]
　　回顾性分析研究61例我科从2007年1月至2013年1月收治的Chiari畸形合并脊髓空洞的患者，所有患者均予以枕下减压术+硬脑膜减张缝合术，并行密切随访，根据术后6月-6年复查的影像资料，将其分为空洞缩小组（A组）和空洞未缩小组（B组），并对两组患者术前、术后早期（术后7-20天）和术后晚期（术后6月-6年）的多项临床症状进行统计分析。
　　[结果]
　　近期疗效:A组共济失调好转率为71.4％(5/7)，B组为50％(1/2);A组后组颅神经症状恢复的好转率为71.5％(5/7)，B组为83.3％(5/6);存在运动及感觉障碍的患者，A组好转率分别为36.8％(7/19)、37.5％(6/16)，B组好转率为21.4％(3/14)、33.3％(3/9);疼痛、烧灼感恢复率A组为42.9％(6/14)，B组为40％(4/10)。远期疗效:96.7％(59/61)患者下疝的小脑扁桃体能够部分或完全回纳，63.9％(39/61)患者脊髓空洞有不同程度的缩小甚至消失。A组共济失调好转率为85.7％(6/7)，B组为50％(1/2);A组后组颅神经恢复的好转率为71.5％(5/7)，B组为83.3％(5/6);存在运动及感觉障碍的患者，A组好转率分别为78.9％(15/19)、75％(12/16)，B组好转率为35.7％(5/14)、22.2％(2/9);疼痛、烧灼感恢复率A组为28.6％(4/14)，B组为30％(3/10)。其中A组患者与B组患者运动障碍(P=0.029＜0.05)及感觉障碍(P=0.017＜0.05)好转率差异有统计学意义。
　　[结论]
　　手术治疗Chiari型畸形后，表现为共济失调及后组颅神经功能受损症状患者最易恢复;表现为肢体运动及感觉障碍患者近期疗效不佳，但远期可有一定程度的恢复，并且脊髓空洞缩小者症状好转率更高;而以疼痛症状为主要表现的患者，往往恢复较差。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 临床症状

1．3 影像学表现

1．4 手术治疗方式

1．5 效果评价

1．6 分组

1．7 统计学分析

2 结果

2．1 近期疗效

2．2 远期疗效

3 讨论

3．1 发病机制

3．2 治疗现状

3．3 运动及感觉症状

3．4 疼痛症状

3．5 共济失调症状

3．6 后组颅神经受损症状

3．7 结论

参考文献

文献综述 Chiari畸形合并脊髓空洞症手术治疗方法及疗效

致谢

攻读学位期间发表的学术论文